继发性脑积水的分流手术治疗效果及预后

作者：银锐; 张笑; 魏俊吉^*; 常健博; 陈亦豪; 徐厚实; 李鹏涛; 杨朗; 刘笑宇; 王任直

来源：中华医学杂志, 2023, 103(25).

• 脑出血
• 颅脑创伤
• 继发性脑积水
• 脑脊液分流手术
• 并发症

回顾性收集北京协和医院神经外科2012年9月至2022年4月手术治疗的继发性脑积水病例, 分析其临床特征、分流手术情况及预后。121例接受初次分流手术的患者中, 脑出血病史55例(45.5%), 脑外伤史35例(28.9%), 二者是继发性脑积水最常见病因。意识及认知障碍(106例, 87.6%)、步态异常(50例, 41.3%)、大小便失禁(40例, 33.1%)是最常见的临床表现。术后中枢神经系统感染(4例, 3.3%)、引流管堵塞(3例, 2.5%)以及硬膜下血肿/积液(4例, 3.3%)是常见的神经系统并发症, 本组病例术后各类并发症总体发生率为9%(11例次)。50.5%(54/107)的患者术后半年格拉斯哥预后评分(GOS)≥4分。对于继发性脑积水, 尤其是继发性正常压力脑积水患者, 应积极行脑脊液分流手术治疗。如合并颅骨缺损, 可分期或同期修补。

• 单位
  北京协和医院; 中国医学科学院北京协和医学院