甲状腺髓样癌手术切除范围的研究

作者：史亚飞; 张颖超; 樊友本^*; 邓先兆; 郭伯敏; 伍波; 康杰; 杨净渝

来源：中华普通外科杂志, 2020, 35(11): 856-861.

• 甲状腺肿瘤
• 癌, 髓样
• 降钙素
• 淋巴转移

目的分析甲状腺髓样癌手术切除范围与预后的关系。方法回顾性分析上海市第六人民医院2017年1月至2020年3月期间诊治的39例甲状腺髓样癌患者的临床资料。结果 39例患者中男13例, 女26例, 年龄26～72岁。术前基础降钙素均升高, 21.5～20 000 ng/L。肿瘤分期:Ⅰ期35.9%, Ⅱ期23.1%, Ⅲ期25.6%, Ⅳ期15.4%。中央区淋巴结转移比例53.8%(21/39);侧颈区淋巴结转移比例43.6%(17/39), 与术前降钙素水平是否≥200ng/L相关。中位随访时间10个月, 生化治愈率达66.7%, 解剖治愈率33.3%;暂时性喉返神经麻痹、暂时性和永久性甲状旁腺功能低下分别为2.6%、23%、2.6%。无术后出血、感染、乳糜漏, 无死亡病例。结论甲状腺髓样癌建议采用双侧甲状腺全切除术, 至少单侧中央区淋巴结清扫, 如术前影像学怀疑或降钙素水平≥200 ng/L, 需要进行侧颈淋巴结清扫, 可达到较高的完全生化治愈率。

• 单位
  济宁医学院附属医院; 上海市第六人民医院; 上海交通大学; 云南省第一人民医院