ACS患者基于CCTA的冠脉斑块特征参数与血浆脂蛋白相关磷脂酶A2水平及心肌损伤的关系

作者：张兰兰; 赵德政

来源：临床医学研究与实践, 2023, 8(02): 12-16.

DOI：10.19347/j.cnki.2096-1413.202302003

• 急性冠状动脉综合征
• 冠状动脉CT血管成像
• 脂蛋白相关磷脂酶A2
• 心肌损伤

目的 探讨急性冠脉综合征(ACS)患者基于冠状动脉CT血管成像(CCTA)的冠脉斑块特征参数与血浆脂蛋白相关磷脂酶A2(Lp-PLA2)水平及心肌损伤的关系。方法 选取2020年5月至2022年1月在本院接受治疗的ACS患者176例，其中不稳定性心绞痛(UAP)113例作为UAP组、急性心肌梗死(AMI)63例作为AMI组；另选取同期入院的稳定性心绞痛(SAP)患者50例作为SAP组。比较三组患者基于CCTA的冠脉斑块特征参数、血浆Lp-PLA2、心肌损伤标志物[肌酸磷酸激酶同工酶(CK-MB)、心肌肌钙蛋白I(cTNI)、α-羟丁酸脱氢酶(α-HBDH)]水平；分析ACS患者基于CCTA的冠脉斑块特征参数与Lp-PLA2、心肌损伤标志物水平的相关性；比较不同预后ACS患者的冠脉斑块特征参数；采用受试者工作特征(ROC)曲线分析基于CCTA的冠脉斑块特征参数对ACS患者随访期主要心脏不良事件(MACEs)发生的预测价值。结果 AMI组的斑块长度、脂质斑块体积、斑块负荷大于UAP组、SAP组，且UAP组大于SAP组，差异具有统计学意义(P<0.05)。AMI组的血浆Lp-PLA2水平高于UAP组、SAP组，且UAP组高于SAP组，差异具有统计学意义(P<0.05)。AMI组的CK-MB、cTNI、α-HBDH水平高于UAP组、SAP组，且UAP组高于SAP组，差异具有统计学意义(P<0.05)。Pearson检验发现，ACS患者基于CCTA的冠脉斑块特征参数(斑块长度、脂质斑块体积、斑块负荷)与Lp-PLA2、心肌损伤标志物(CK-MB、cTNI、α-HBDH)水平呈正相关(P<0.05)。有MACEs患者的斑块长度、脂质斑块体积、斑块负荷大于无MACEs患者，差异具有统计学意义(P<0.05)。ROC曲线分析显示，CCTA所得斑块长度预测ACS患者随访期MACEs发生的最佳临界值为12.49 mm，曲线下面积(AUC)为0.810(95%CI 0.729～0.891)，对应的灵敏度、特异度分别为71.70%、79.31%；脂质斑块体积预测ACS患者随访期MACEs发生的最佳临界值为11.69 mm3,AUC为0.787(95%CI 0.721～0.853)，对应的灵敏度、特异度分别为70.45%、72.94%；斑块负荷预测ACS患者随访期MACEs发生的最佳临界值为0.575,AUC为0.809(95%CI0.721～0.897)，对应的灵敏度、特异度分别为73.33%、71.11%。结论 ACS患者基于CCTA的冠脉斑块特征参数与血浆Lp-PLA2及心肌损伤标志物水平均密切相关，且在预测患者治疗后1年MACEs发生方面也有积极作用。

• 单位
  郑州市第七人民医院; 河南省人民医院