软肝抗纤方联合恩替卡韦与维生素D3治疗乙型肝炎肝硬化代偿期患者的临床疗效及对其免疫功能的影响

作者：刘志敏^*; 赵阳; 马良; 李彦琦; 谌取祥; 刘新勇

来源：世界中西医结合杂志, 2023, 18(05): 948-953.

DOI：10.13935/j.cnki.sjzx.230518

• 乙型肝炎
• 肝硬化
• 代偿期
• 软肝抗纤方
• 恩替卡韦
• 维生素D3
• 免疫功能

目的 探讨软肝抗纤方联合恩替卡韦与维生素D3对乙型肝炎肝硬化(Hepatitis B cirrhosis, HBC)代偿期患者的临床疗效及免疫功能的影响。方法 选取2021年1月—2022年1月期间华北石油管理局总医院门诊收治的代偿期HBC患者120例，按照随机数字表法分为对照组和观察组，每组各60例。对照组予恩替卡韦加维生素D3治疗，观察组在对照组基础上联用软肝抗纤方治疗。治疗24周后，观察比较两组患者临床疗效，治疗前后肝功能指标[天门冬氨酸氨基转移酶(Aspartate aminotransferase, AST)、丙氨酸氨基转移酶(Alanine aminotransferase, ALT)、白蛋白(Albumin, ALB)和总胆红素(Total bilirubin, TBil)]、肝纤维化指标[层黏连蛋白(Laminin, LN)、透明质酸(Hyaluronic acid, HA)、Ⅲ型前胶原(Type III procollagen, PCⅢ)、Ⅳ型胶原(Type IV collagen,Ⅳ-C)]、免疫功能指标[CD4+、CD8+,并计算CD4+/CD8+],评价中医证候评分与慢性肝脏疾病特异性量表(The chronic liver disease-specific questionnaire, CLDQ)评分。结果 治疗24周后两组患者中医证候评分较治疗前降低，差异有统计学意义(P<0.05);且观察组评分低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。治疗24周后观察组总有效率96.67%(58/60)高于对照组83.33%(50/60),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗24周后肝功能指标AST、ALT和TBil均较治疗前降低，ALB较治疗前升高，差异有统计学意义(P<0.05);且观察组肝功能指标ALT、AST和TBil低于对照组，ALB高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。治疗24周后，两组患者肝纤维化指标LN、HA、PCⅢ和Ⅳ-C均较治疗前降低，差异有统计学意义(P<0.05);且观察组低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。治疗24周后两组患者CD4+、CD8+、CD4+/CD8+均较治疗前升高，差异有统计学意义(P<0.05);且观察组CD4+、CD4+/CD8+高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05);CD8+与对照组比较，差异无统计学意义(P>0.05)。治疗24周后两组患者生活质量CLDQ评分均较治疗前升高，差异有统计学意义(P<0.05);且观察组高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。观察组不良反应率5.00%(3/60)与对照组1.67%(1/60)比较，差异无统计学意义(P>0.05)。结论 软肝抗纤方联合恩替卡韦与维生素D3治疗HBC可提高临床疗效，调节免疫功能，改善临床症状及肝功能，改善肝纤维化。

• 单位
  华北石油管理局总医院