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摘要
目的 基于炎症-氧化应激-血管内皮功能探究补阳还五汤对急性心肌梗死(Acute myocardial infarction, AMI)患者早期心室重构的抑制作用。方法 选取2020年1月—2022年5月期间中国中医科学院望京医院收治的106例AMI患者作为研究对象，根据就诊顺序分为观察组53例和对照组53例。对照组给予经皮冠状动脉介入治疗(Percutaneous coronary intervention, PCI)及术后常规药物治疗，观察组在对照组基础上加用补阳还五汤治疗。治疗4周后，观察比较两组患者临床疗效、随访情况，评价中医证候积分，测量并比较超声心动图指标[左室射血分数(Left ventricular ejection fraction, LVEF)、每搏输出量(Stroke volume, SV)、心排血量(Cardiac output, CO)、舒张早期速度峰值(Peak early diastolic velocity, E)/舒张末期速度峰值(Peak end diastolic velocity, A)比、左室舒张末期内径(Left ventricular end diastolic diameter, LVEDD)、左室收缩末期内径(Left ventricular end systolic diameter, LVESD)、左室后壁厚度(Left ventricular posterior wall thickness, LVPWT)、室间隔厚度(Interventricular septal thickness, IVST)、左室重构指数(Left ventricular remodeling index, LVRI)],检测血清炎症因子[超敏C反应蛋白(Hypersensitive C-reactive protein, hs-CRP)、同型半胱氨酸(Homocysteine, Hcy)、白介素-6(Interleukin-6,IL-6)、肿瘤坏死因子α(Tumor necrosis factor-α,TNF-α)、干扰素-γ(Interferon-γ,IFN-γ)]、氧化应激指标[超氧化物歧化酶(Superoxide dismutase, SOD)、丙二醛(Malondialdehyde, MDA)、谷胱甘肽过氧化物酶(Glutathione peroxidase, GSH-Px)、氧化型低密度脂蛋白(Oxidized low density lipoprotein, ox-LDL)]、血管内皮功能指标[碱性成纤维生长因子(Basic fibroblast growth factor, bFGF)、血管内皮生长因子(Vascular endothelial growth factor, VEGF)、血管性血友病因子(Vascular hemophilia factor, vWF)、内皮素-1(Endothelin-1,ET-1)和一氧化氮(Nitric oxide, NO)]变化。结果 治疗后观察组总有效率94.23%明显高于对照组82.35%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患者中医证候评分均较治疗前降低，且观察组低于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患者主要心功能指标LVEF、SV、CO、E/A均较治疗前升高，且观察组高于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患者心室重构相关指标LVEDD、LVESD、LVPWT、LMRI均较治疗前降低，且观察组低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患者的血hs-CRP、Hcy、IL-6、TNF-α和IFN-γ水平均较治疗前降低，且观察组低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患者抗氧化物质SOD、GSH-Px水平较治疗前升高，氧化还原反应物质MDA、ox-LDL水平较治疗前降低，且观察组SOD、GSH-Px水平高于对照组，MDA、ox-LDL水平低于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患者bFGF、VEGF和NO水平均较治疗前升高，vWF和ET-1水平较治疗前降低，且观察组bFGF、VEGF和NO水平高于对照组，vWF和ET-1水平低于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。随访期间，观察组AMI后心衰等心血管事件(Major adverse cardiovascular events, MACE)发生率低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论 补阳还五汤治疗AMI可改善临床症状，改善心功能并抑制早期心室重构，其机制与调节炎症-氧化应激-血管内皮功能有关。
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单位中国中医科学院广安门医院; 中国中医科学院望京医院
