混合核苷片预防乳腺癌表柔比星+环磷酰胺方案辅助化疗所致骨髓抑制的临床研究

作者：李金穗; 周瑶; 蒲卢兰; **飞; 侯令密; 高砚春^*

来源：临床外科杂志, 2021, 29(03): 265-268.

• 混合核苷片
• 乳腺癌
• 辅助化疗
• 骨髓抑制

目的探讨乳腺癌病人表柔比星+环磷酰胺(AC)方案辅助化疗期间,使用混合核苷片预防骨髓抑制的临床效果。方法 2018年1月～2019年12月我院行手术治疗后的乳腺癌病人84例,均使用AC(21天)方案行辅助化疗。将84例病人随机分为治疗组和对照组,每组各42例。对照组在AC方案化疗过程中若出现Ⅱ度及以上骨髓抑制,采用重组人粒细胞集落刺激因子注射液(recombinant human colony-stimulating factor,rh G-CSF) 5μg/kg皮下注射。治疗组加用混合核苷片每次40 mg,每天3次。化疗开始后每周期d7、d9、d11进行血常规检查,分析两组病人放化疗期间血小板、白细胞和中性粒细胞计数变化情况、骨髓抑制程度、骨髓抑制出现时间及中性粒细胞减少症(febrile neutropenia,FN)出现次数。结果治疗前,两组病人血小板、白细胞、中性粒细胞比较差异无统计学意义(P>0.05),化疗结束后,两组血小板、白细胞、中性粒细胞计数均有不同程度地下降,差异有统计学意义(P <0.05)。与对照组比较,治疗组不同周期血小板、白细胞、中性粒细胞计数均有不同程度地增高。两组治疗后均有骨髓抑制出现,其中治疗组≥Ⅱ度骨髓抑制发生率为6.55%,对照组为13.10%,治疗组低于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。治疗组平均出现骨髓抑制反应时间晚于对照组[(9.8±1.1)天和(7.5±1.4)天,t=8.372,P=0.000)]。治疗组总共出现FN 2人/次,对照组总共出现FN 9人/次,治疗组出现FN次数较对照组少,差异有统计学意义(P <0.05)。结论混合核苷片可有效改善乳腺癌AC方案辅助化疗病人的骨髓抑制情况,减少FN的发生。在低危风险的乳腺癌AC方案中使用混合核苷片可能成为FN低风险化疗方案的新选择。

• 单位
  第二临床医学院; 川北医学院附属医院; 南充市中心医院; 川北医学院