MSCT对经皮椎间孔镜治疗腰椎间盘突出症疗效的客观评价

作者：许雅芳; 石向明; 米盼盼; 张翔辰; 梁建利; 陈胜乐^*

来源：实用骨科杂志, 2022, 28(04): 346-350.

DOI：10.13795/j.cnki.sgkz.2022.04.021

• 多层螺旋CT
• 腰椎间盘突出症
• 经皮椎间孔镜下椎间盘切除术
• 疗效评价

目的 探讨多层螺旋CT(multisliecs helieal CT,MSCT)对经皮椎间孔镜下椎间盘切除术(percutaneous endoscopic lumbar discectomy, PTED)治疗腰椎间盘突出症(lumber disc herniation, LDH)疗效的评估价值。方法 选取本院2018年3月至2019年9月收治的105例LDH患者，其中男50例，女55例；年龄35～66岁，平均(44.21±7.68)岁；病程3～14个月，平均(9.89±2.23)个月。患者均行PTED术，均于手术前后进行CT检查。比较患者手术前后的腰痛及腿痛视觉模拟评分(visual analog scale, VAS)、日本骨科协会(Japanese orthopaedic association, JOA)评分及优良率、术前和术后1周的CT影像学参数(椎管软组织影CT值、最大后移距离、纵轴线长度、椎间隙高度)。采用Pearson相关法分析了腰痛VAS、腿痛VAS、JOA评分与CT影像学参数的相关性。结果 105例患者均获随访，随访时间6～12个月，平均(8.6±1.5)个月。患者术前JOA评分(8.91±2.63)分，术后1周、3个月、6个月分别提升至(14.84±3.03)分、(19.31±3.87)分、(22.86±4.59)分，差异有统计学意义(F=126.159,P<0.001);术后1周、3个月、6个月的JOA疗效优良率分别为66.67%、83.81%、94.29%,差异有统计学意义(P<0.05)。患者手术前后的腰痛VAS及腿痛VAS随着术后时间的延长呈下降趋势，差异均有统计学意义(P<0.05)。术后1周患者CT检查的椎管软组织影CT值、最大后移距离、纵轴线长度均低于术前，差异有统计学意义(P<0.05),手术前后椎间隙高度与术前的差异无统计学意义(P>0.05)。患者JOA评分与椎管软组织影CT值、最大后移距离、纵轴线长度呈显著负相关(P<0.05);腰痛VAS和腿痛VAS与椎管软组织影CT值、最大后移距离、纵轴线长度均呈显著正相关(P<0.05);JOA评分、腰痛VAS和腿痛VAS与椎间隙高度均无明显相关性(P>0.05)。结论 PTED治疗LDH的疗效显著，MSCT检查可定量测量突出椎间盘的相关数据，以明确患者受压硬膜囊、神经根的恢复情况，且结果与JOA评分、疼痛VAS保持高度一致，可作为PTED治疗LDH疗效的客观评价方式。