ANCA相关性血管炎肺受累患者的中医症状、证候特点及病因病机初探

作者：李雪; 焦以庆; 刘建; 郭亚丽; 王玉光^*

来源：北京中医药, 2021, 40(07): 685-689.

DOI：10.16025/j.1674-1307.2021.07.001

• 抗中性粒细胞胞浆抗体相关性血管炎
• 肺受累
• 症状
• 证候
• 病因病机

目的回顾性分析抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA)相关性血管炎(AAV)肺受累患者的症状、证候分布特点,并探索其病因病机。方法收集2014年5月—2019年10月经笔者所在医院首次确诊为AAV肺受累住院患者的中医四诊信息和辨证资料,进行回顾性分析。结果 21例AAV肺受累患者肺系症状出现频率较高的依次为咳嗽(21/21,100%)、咳痰(19/21,90.5%)和短气(17/21,81.0%);肺外症状以发热(13/21,61.9%)、肌肉关节疼痛(12/21,57.1%)、乏力(10/21,47.6%)和纳呆(10/21,47.6%)为主。活动期肌肉关节疼痛发生率(10/13,76.9%)高于稳定期(2/8,25%),差异有统计学意义(P<0.05)。中医证候类型出现频率较高的前5位依次为湿邪侵袭(52.4%)、肺气虚(47.6%)、痰湿内阻(38.1%)、脾气虚(33.3%)和肾气虚(33.3%)。活动期湿证(11/13,84.6%)出现频率高,稳定期血瘀证(4/8,50.0%)出现频率高(P<0.05)。湿邪侵袭证与伯明翰系统性血管炎活动评分(BVAS)、红细胞沉降率(ESR)的升高有关(P<0.05)。病因主要为湿、痰、热和血瘀。基本病机为正虚和标实两方面,肺、脾、肾三脏虚损为本,痰、湿、热、瘀为标。肺、脾、肾是其主要病位。结论 AAV肺受累的临床症状复杂多样,虚实夹杂。基本病机为正虚和邪实两方面,肺、脾、肾三脏是其主要病位。

• 单位
  北京中医医院; 首都医科大学