带蒂颅骨膜瓣在慢性脑脊液漏治疗中的应用

作者：向婷婷; 吴为民; 温立霞; 刘亚鹏; 胡卫刚; 夏明

来源：中华整形外科杂志, 2022, 38(07): 787-791.

DOI：10.3760/cma.j.cn114453-20211026-00418

• 脑脊液泄漏
• 带蒂颅骨膜瓣
• 硬脑膜缺损
• 修复外科手术

目的探讨带蒂颅骨膜瓣在治疗慢性脑脊液漏中的应用效果。方法回顾性分析2016年4月至2020年10月, 宜昌市第一人民医院收治的颅脑术后脑脊液漏患者的临床资料。手术彻底清除坏死组织, 采用带蒂颅骨膜瓣修复硬脑膜缺损, 以局部皮瓣修复软组织缺损, 并以负压封闭引流敷料覆盖皮瓣切口创面, 负压维持在-50～-80 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)。术后随访观察脑脊液漏、缺损修复及相关并发症发生情况。结果共纳入5例患者, 男3例, 女2例, 年龄49～65岁, 所有患者均为颅脑术后复合组织缺损, 伴局部感染, 病程2个月至12年。清创后硬脑膜缺损面积1.5 cm×2.0 cm～2.5 cm×3.0 cm, 头皮软组织缺损面积2.0 cm×2.0 cm～3.0 cm×6.0 cm。带蒂骨膜瓣切取面积2.0 cm×3.0 cm～3.0 cm×3.5 cm, 局部皮瓣切取面积为8.0 cm×13.0 cm～12.0 cm×16.0 cm。1例患者术后5 d仍有脑脊液漏, 予以持续腰大池椎管穿刺脑脊液引流, 1周后愈合;1例患者皮瓣缝合口局部愈合不良, 经门诊换药2周后痊愈。术后随访3～17个月, 均未再出现脑脊液漏, 未发生颅内感染、额纹消失、头皮麻木及坏死等其他并发症。结论通过带蒂颅骨膜瓣修复硬脑膜缺损可较好地治疗慢性脑脊液漏, 且供区损伤小、并发症少。

• 单位
  宜昌市第一人民医院; 三峡大学