IVUS-VH在罪犯病变为临界病变的急性冠脉综合征患者中的应用

作者：王善花^*; 姜华丽; 李恒; 陈本发; 陈伟杰

来源：中国循证心血管医学杂志, 2021, 13(05): 558-561.

• 急性冠脉综合征
• 血管内超声-虚拟组织学
• 临界病变
• 罪犯病变

目的当冠状动脉(冠脉)造影显示罪犯病变为临界病变时,探讨急性冠脉综合征(ACS)患者斑块的血管内超声-虚拟组织学(IVUS-VH)特点及IVUS-VH对ACS患者是否介入治疗的指导意义。方法 ACS并行冠脉造影检查提示罪犯病变为临界病变(管腔狭窄50%～70%)且完成IVUS-VH检查的患者102例(ACS组),诊断稳定型心绞痛(SA)、罪犯病变为临界病变并完成IVUS-VH的患者30例(SA组)。测量患者罪犯病变处最小管腔面积(MLA)、外弹力膜面积(EEM-CSA)、面积狭窄率(%AS),利用虚拟组织学分析斑块特点,测量坏死核心成分比例;在ACS组中根据IVUS MLA检查结果决定是否介入干预,并观察不同治疗策略组心绞痛复发、急性心肌梗死、靶病变血运重建、心源性死亡等主要心血管事件的发生率。结果 SA、ACS患者MLA无统计学差异,ACS患者EEM-CSA、%AS、正性重构比例明显高于SA组,差异有统计学意义(P<0.05);且ACS组中斑块存在较普遍的不稳定情况,虚拟组织学分析显示,ACS组中斑块坏死组织大于10%的比例明显高于SA组,差异均有统计学意义(P<0.05);在ACS组中有54例患者予介入治疗,48例予以单纯药物治疗,随访半年,两组不同治疗策略的患者间心血管事件发生率无统计学差异(P>0.05)。结论当冠脉造影显示罪犯病变为临界病变时,ACS患者相比SA患者的病变处的外弹力膜面积、面积狭窄率、正性重构比例明显增高,斑块不稳定检出率增加,IVUS-VH可识别斑块的不稳定性,为临床治疗策略的制定提供参考依据。

• 单位
  东莞东华医院