电动吸切器腺样体切除术治疗慢性鼻窦炎的疗效及术后出血的影响因素分析

作者：管俊华; 孙饶希

来源：中国内镜杂志, 2023, 29(11): 53-60.

• 电动吸切器腺样体切除术
• 慢性鼻窦炎
• 术后出血
• 影响因素
• 人工神经网络模型

目的 基于人工神经网络模型，探讨电动吸切器腺样体切除术治疗慢性鼻窦炎的疗效及术后出血的影响因素。方法 回顾性分析2019年9月-2022年9月该院收治的343例慢性鼻窦炎患者的临床资料，将采用电动吸切器腺样体切除术治疗的患者设为观察组(275例)，将采用腺样体刮除术治疗的患者设为对照组(68例)。按照随机数表法，将观察组患者以4∶1的比例，分为训练集(220例)和验证集(55例)；根据术后是否出血，将训练集患者分为术后出血组(23例)和术后未出血组(197例)。分析电动吸切器腺样体切除术治疗慢性鼻窦炎的疗效，以及术后并发症发生情况。比较术后出血组和术后未出血组患者的临床资料，并分析患者术后出血的影响因素。通过Python 3.6软件，构建人工神经网络模型，并对模型的效能进行验证。结果 观察组治疗慢性鼻窦炎的总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义(χ2=4.46,P=0.035)。观察组术后出血率、腺样体残留率和并发症总发生率明显低于对照组，差异均有统计学意义(χ2=8.90,P=0.003；χ2=8.43,P=0.004；χ2=15.42,P=0.000)。年龄≤7岁、Lund-Mackay评分> 14分、手术操作经验不足、合并临近器官炎症、凝血功能异常、手术切割过深、术中止血不彻底、术中副损伤、使用肾上腺素和术后感染，是慢性鼻窦炎患者电动吸切器腺样体切除术后出血的独立危险因素(P <0.05)。绘制训练集和验证集的受试者操作特征曲线(ROC curve)，曲线下面积(AUC)分别为0.842 (95%CI:0.786～0.898)和0.786 (95%CI:0.719～0.853)，特异度分别为92.64%和90.17%，灵敏度分别为92.55%和90.06%;C指数分别为0.859 (95%CI:0.702～0.943)和0.872 (95%CI:0.723～0.981)，两集的拟合效果良好。结论 电动吸切器腺样体切除术治疗慢性鼻窦炎的疗效显著，且术后出血等并发症发生率低，是治疗慢性鼻窦炎安全、有效的方式。人工神经网络模型可为临床研究术后出血的影响因素提供帮助。

• 单位
  成都市第二人民医院