长期口服阿司匹林对合并脑白质疏松的缺血性脑卒中患者转化为脑出血的影响

作者：洪文武; 赖针珍; 曹盈盈; 邬健; 王发明

来源：中华老年心脑血管病杂志, 2019, 21(08): 871-873.

• 阿司匹林
• 脑白质疏松症
• 卒中
• 脑出血
• 血小板聚集抑制剂

目的探讨长期口服阿司匹林对于合并有脑白质疏松(leukoaraiosis,LA)的缺血性脑卒中患者转化为脑出血风险的影响。方法收集我院神经内科收治的急性缺血性脑卒中患者368例,分为LA组180例和无LA组188例。记录入选者人口学资料,采用Fazakas量表(0～6分)进行脑白质损害严重程度;2组患者均口服拜阿司匹林100mg/d,随访1年,观察脑出血发生率及LA严重程度对出血风险的影响。结果 2组性别、收缩压、舒张压、血小板、糖化血红蛋白及病死率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。LA组合并脑出血发生率明显高于无LA组(6.7%vs 2.1%,P=0.033);LA组1例患者死亡,2组病死率比较,差异无统计学意义(0.6%vs 0,P>0.05)。LA组轻度脑白质损害患者106例、重度患者74例,分别合并脑出血3例和9例;重度患者脑出血发生率明显高于轻度患者(12.2%vs 2.8%,χ2=4.692,P=0.030)。结论合并LA的缺血性脑卒中患者长期口服阿司匹林可增加出血转化风险,且程度越重出血风险越大;对于合并LA特别是重度LA的缺血性脑卒中患者长期抗血小板聚集治疗需充分评估获益与出血风险,应慎重选择。

• 单位
  神经内科; 天台县人民医院