食管癌术后气管食管沟淋巴结转移调强适形放疗同步化疗临床观察

作者：魏世鸿; 罗宏涛; 王小虎^*; 刘锐锋; 董玉梅; 郭丽云; 宋海侠

来源：中华肿瘤防治杂志, 2019, 26(10): 702-706.

DOI：10.16073/j.cnki.cjcpt.2019.10.005

• 食管癌
• 淋巴结转移
• 调强适形放疗
• 化疗

目的食管癌术后气管食管沟淋巴结转移再次手术难度大,单纯化疗效果不佳。本研究采用调强适形放疗(intensity modulated radiation therapy,IMRT)同步化疗治疗食管癌术后气管食管沟淋巴结转移,观察其疗效及不良反应。方法选取2010-03-01-2014-05-30甘肃省肿瘤医院收治的92例食管癌术后气管食管沟淋巴结转移患者。54例接受IMRT(IMRT组),38例接受IMRT同步化疗(IMRT+CT组),放疗采用6MV X射线直线加速器;化疗为多西紫杉醇75mg/m2,静脉滴入,d1;顺铂20mg/m2,静脉滴入,d1～d5;28d为1个周期,共2个周期。观察2组近期疗效、中位生存时间、1、2、3年生存率及不良反应发生率。采用SPSS 17.0进行统计学分析。结果IMRT组平均照射剂量(54.8±4.6)Gy;IMRT+CT组平均照射剂量(52.6±7.6)Gy;IMRT+CT组14例患者完成1个周期化疗,24例患者完成2个周期化疗。IMRT+CT组在声音嘶哑(χ2=4.669,P=0.031)、饮水呛咳(χ2=4.444,P=0.035)及吞咽困难(χ2=4.435,P=0.037)方面改善优于IMRT组;2组患者呼吸困难及上腔静脉压迫症状均改善。近期有效率IMRT组为75.9%(41/54),IMRT+CT组为94.7%(36/38),差异有统计学意义,χ2=5.784,P=0.016。中位生存期IMRT组为17个月,IMRT+CT组为19个月;1年生存率IMRT组64.8%(35/54),IMRT+CT组71.1%(27/38);2年生存率IMRT组24.1%(13/54),IMRT+CT组26.3%(10/38);3年生存率IMRT组9.3%(5/54),IMRT+CT组10.5%(4/38),差异无统计学意义,χ2=1.772,P=0.183。IMRT+CT组的急性骨髓抑制、急性放射性食管炎和放射性气管炎急性不良反应发生率高于IMRT组,但仅有Ⅲ～Ⅳ级放射性食管炎2组差异有统计学意义,χ2=5.948,P=0.015。IMRT+C组不良反应致死高于IMRT组,χ2=10.185,P=0.001。局部未控(χ2=1.148,P=0.284)及远处转移(χ2=3.728;P=0.054)致死2组差异无统计学意义。结论 IMRT联合化疗治疗食管癌术后气管食管沟淋巴结转移,临床症状改善明显,近期局部控制率高,不良反应可耐受,远期临床获益仍需进一步观察。

• 单位
  甘肃省肿瘤医院