维持性血液透析患者贫血治疗效果的影响因素分析

作者：王梦平; 曾炎; 王明初; 温向琼; 吴蔚华; 甘林望; 秦露丹; 丁静雅; 刘建

来源：山东医药, 2017, 57(47): 56-59.

• 血液透析
• 贫血
• 单室尿素清除指数
• 血液灌流频率
• 血管紧张素转换酶抑制剂/血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂
• 转铁蛋白饱和度
• 超敏C反应蛋白
• 血液透析前血白蛋白

目的分析维持性血液透析(MHD)患者贫血治疗效果的影响因素。方法 337例终末期肾脏疾病患者按照贫血指南标准分为未达标组179例(Hb<110 g/L)和达标组158例(Hb≥110 g/L),采用单因素分析法比较两组临床资料,多因素Logistics回归分析法分析贫血治疗效果的影响因素。结果达标组糖尿病者占18.4%、血液灌流(HP)频率≥2 h/月者占50.6%、服用血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)/血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)者占35.4%、超敏C反应蛋白(hs-CRP)(2.21±3.12)mg/L、血液透析(HD)前血磷(1.93±0.65)mmol/L、HD前血白蛋白(39.76±3.11)g/L、转铁蛋白饱和度(TSAT)>0.2者占91.8%、单室尿素清除指数(sp Kt/V)1.38±0.27,未达标组分别为27.9%、35.2%、53.1%、(3.92±4.42)mg/L、(1.77±0.58)mmol/L、(38.38±3.38)g/L、82.7%、1.30±0.29,两组比较,P均<0.05。sp Kt/V、HP频率、服用ACEI/ARB、TSAT、hs-CRP、HD前血白蛋白与贫血治疗效果相关,其中sp Kt/V、HP频率≥2 h/月、TSAT>0.2、HD前血白蛋白是贫血治疗效果的保护因素,hs-CRP和服用ACEI/ARB是贫血治疗效果的危险因素。结论 MHD患者贫血治疗达标率低,透析不充分、血液灌流不足、服用ACEI/ARB、铁缺乏、炎症状态、营养不良可能是贫血治疗效果的影响因素。

• 单位
  泸州市人民医院; 西南医科大学