血清甲状腺自身抗体、碘摄入量与Graves病发病及临床转归的关系

作者：陈威; 满娜; 李玉姝; 单忠艳; 滕卫平

来源：中华内科杂志, 2006, (02): 95-99.

• 甲状腺
• 自身抗体
• 碘
• 格雷夫斯病
• 预后

目的探讨血清甲状腺刺激性抗体(TSAb)、甲状腺刺激阻断性抗体(TSBAb)等甲状腺自身抗体、碘摄入量与Graves病(GD)甲状腺功能亢进症(甲亢)发病和转归的关系。方法测定3个不同碘摄入量地区63例临床甲亢患者的血清TSAb、TSBAb、促甲状腺激素结合抑制免疫球蛋白(TBⅡ)、甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)和甲状腺球蛋白抗体(TGAb),2年后随访。TSAb和TSBAb采用转染了重组人促甲状腺素受体的中国仓鼠卵巢细胞(rhTSHR-CHO细胞)生物法测定。结果初访GD甲亢患者TSAb、TBⅡ和TSBAb的阳性率分别为80·9%、61·7%和6·4%,TSAb和TBⅡ任一抗体阳性率为91·5%,显著高于对照组。TSAb和TBⅡ的一致率为59·6%。GD甲亢患者TSAb与TBⅡ(r=0·407)、甲状腺球蛋白(r=0·301)、甲状腺体积(r=0·317)正相关。初访碘过量地区GD甲亢患者TSAb阳性率(91·7%)显著高于轻度碘缺乏地区(66·7%),3个地区GD患者TBⅡ、TPOAb、TGAb阳性率、活性和甲状腺体积无统计学差异。随访时患者分为甲状腺功能恢复组(G1)和未恢复组(G2)。G1组TSAb活性和甲状腺体积显著下降。当TPOAb滴度显著增高,且随访时继续保持高滴度时,甲状腺功能不易恢复。此时TSAb对甲状腺功能的影响降为次要因素。结论TSAb对GD甲亢的诊断和判断临床转归的意义大于TBⅡ,联合应用二者能提高GD甲亢患者促甲状腺激素受体抗体的检出率;GD甲亢的转归与TSAb、TPOAb浓度和甲状腺体积有关。

• 单位
  中国医科大学附属第一医院; 中国医科大学