心电向量图联合超声心动图在诊断肺源性心脏病右心室肥大中的应用

作者：陈婷婷; 陈柳洁; 陈国豪; 陈艳; 陈庞何

来源：中国医学工程, 2021, 29(07): 67-71.

DOI：10.19338/j.issn.1672-2019.2021.07.017

• 肺源性心脏病
• 心电向量图
• 超声心动图
• 右心室肥大
• 诊断价值

目的探究心电向量图(VCG)联合超声心动图诊断肺心病右心室肥大,旨在为肺心病的早期诊断提供依据。方法选取2019年2月至2020年2月广东医科大学附属第二医院收治的慢性肺源性心脏病患者54例作为研究组,择取该院同期健康体检者54例作为对照组。全部受试者接受VCG和超声心动图检查,研究组中以VCG诊断为右心室肥大的结果定义为VCG组,以超声心电图诊断为右心室肥大的结果定义为超声心电图组,以VCG联合超声心动图诊断为右心室肥大定义为联合组,健康体检者作为对照组。比较受试者射血分数(EF)、肺动脉平均压(MPAP)、右房横径(RA)、右室前后径(RV)、舒张晚期A波峰值流速同舒张早期E波峰值流速的比值(A/E)及右心室的Tei指数;比较VCG组、超声心动图组和联合组的右心室肥大检出率;比较研究组中3组诊断的敏感性、特异性;比较不同检测方式的阳性预测值(PPV)和阴性预测值(NPV)。结果研究组RA、RV、MPAP、A/E和Tei指数高于对照组,而EF低于对照组(P<0.05)。经过超声心动图检测,其敏感性为92.59%,特异性为90.74%;经过VCG检测,其敏感性为83.33%,特异性为85.19%,超声心动图检测的敏感性和特异性优于VCG检测(P<0.05)。两组超声心动图联合VCG两种方式并联检测敏感性为96.30%,特异性为94.44%,敏感性和特异性高于单项方式检测(P<0.05)。两组超声心动图联合VCG两种方式串联检测敏感性为81.48%,特异性为90.74%,其敏感性低于联合并联检测和单一方法检测,特异性与超声心动图组一致,高于VCG组。超声心动图检测的PPV为96.60%;VCG检测的PPV为93.33%,超声心动图组PPV高于VCG组(P>0.05)。超声心动图检测的NPV为75.00%,VCG检测NPV为77.78%,超声心动图检测NPV低于VCG检测(P>0.05)。VCG、超声心电图、联合检测方式均与肺心病患者右心室肥大具有相关性(P<0.05),且联合检测方式的相关性更为显著。结论通过VCG联合超声心动图诊断肺源性心脏病右心室肥大,能够提高肺源性心脏病右心室肥大的诊断正确率。尽早发现右心室肥大证据,在这个环节阻止病情发展将明显降肺心病病死率,从而减轻肺源性心脏病患者因住院增加的医疗负担,减轻社会经济压力。

• 单位
  广东医科大学