带蒂胸外侧动脉穿支皮瓣修复乳房部分缺损

作者：罗建国; 王恩礼^*; 戚海峰; 贺菲; 李欢; 钟丽华

来源：中华整形外科杂志, 2021, 37(07): 726-732.

DOI：10.3760/cma.j.cn114453-20201221-00639

• 穿支皮瓣
• 超声检查
• 乳腺肿瘤
• 修复外科手术
• 胸外侧动脉

目的探讨带蒂胸外侧动脉穿支(LTAP)皮瓣修复乳房部分缺损的可行性及手术效果。方法回顾性分析2019年5月至2020年10月, 南方医科大学附属深圳妇幼保健院乳腺科应用带蒂LTAP皮瓣修复乳房部分缺损的病例资料。术前应用多普勒超声在胸前外侧壁第3～4肋间探查LTAP, 设计包含该穿支在内的横向或接近于横向的带蒂LTAP皮瓣。术中从深筋膜深面将皮瓣掀起, 透过深筋膜隐约可见胸外侧血管影, 用可听式多普勒血流探测仪确定血管走行。于脂肪深层和深筋膜深面, 沿血管主干向腋窝方向细心游离, 形成宽约1.2 cm, 厚约0.5 cm的蒂部。皮瓣去表皮后转移至乳房缺损处。术后观察皮瓣成活情况, 并评估重建后的乳房外形。结果共纳入12例患者, 均为女性, 年龄32～58岁, 平均41.7岁。其中乳腺癌患者8例, 非哺乳期乳腺炎患者4例。病灶均位于乳房外侧区域。12例患者切除肿瘤或炎性病灶组织重量为(78.3±5.1) g(56～92 g), 切取的带蒂LTAP皮瓣长(9.3±0.6) cm(8.2～12.5 cm)、宽(5.6±0.4) cm(3.8～7.2 cm)。1例发生供区引流口感染, 经换药、口服抗生素愈合, 其余切口均一期愈合。术后随访2～17个月, 平均8.2个月, 效果优良者为10例, 一般2例。其中5例乳腺癌患者接受了放疗, 对外形无影响。所有患者随访行乳腺彩超检查, 显示皮瓣成活情况良好。无肿瘤复发或炎症复发患者。结论带蒂LTAP皮瓣对于乳腺癌保乳术后或非哺乳期乳腺炎术后乳房部分重建, 特别是外侧区域重建是一个可选择的手术方案, 具有操作简单、皮瓣易成活、并发症少、切口相对隐蔽等优点。

• 单位
  南方医科大学; 深圳市妇幼保健院