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摘要
吻合口漏是腹腔镜直肠癌围手术期的主要并发症之一。为降低其发生率,外科医师在手术过程中选择保留左结肠动脉来增加吻合口血供。但由于肠系膜下动脉(IMA)的分支变异较大,术前对IMA分型以及周围结构判断不足,在手术过程中处理IMA根部时导致各种意外出血,而被迫选择结扎IMA根部。利用CT血管重建技术对IMA进行影像学分型,一方面有利于精准保留左结肠动脉,减少不必要的手术时间;另一方面有助于判断左结肠动脉和肠系膜下静脉之间的关系,达到规范化清扫D3站淋巴结的目的。因此,笔者认为,应将"通过CT血管重建技术对IMA进行精准化分型"纳入诊疗规范中,使直肠癌的外科治疗更加个体化,精准化;但这尚需要多中心大样本的前瞻性研究来提供循证医学证据。
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单位上海交通大学医学院附属仁济医院
