自体移植联合抗CD19 CAR-T治疗难治性弥漫大B细胞淋巴瘤的临床观察研究

作者：蒋瑛; 刘慧霞; 朱骏; 赵初娴; 李肃; 陈鸿林; 王椿^*

来源：临床血液学杂志, 2021, 34(11): 771-775.

DOI：10.13201/j.issn.1004-2806.2021.11.005

• 自体造血干细胞移植
• CAR-T
• 弥漫大B细胞淋巴瘤
• CD19
• 细胞因子释放综合征

目的:评估难治性弥漫大B细胞淋巴瘤(DLBCL)患者接受自体移植和靶向CD19的嵌合抗原受体T细胞(抗CD19 CAR-T)治疗后的疗效和安全性。方法:纳入7例疾病进展的难治性ⅣB期DLBCL患者进行自体移植,自体干细胞回输后第4天回输自体共刺激因子为4-1BB的抗CD19 CAR-T细胞2.0×106/kg(1.0×106/kg～2.6×106/kg)。结果:中位随访时间186(112～326) d,最佳疗效为3例达完全缓解,4例达部分缓解,总体反应率达100%。其中巨块型的最佳疗效均为部分缓解。随访终点总生存率71.4%,其中巨块型者总生存率66%,非巨块型者总生存率75%。中性粒细胞植入时间17(14～26) d。CAR-T开始扩增的时间与中位粒细胞植入时间呈正相关(r=0.884,P=0.008)。巨块型患者中CAR-T峰值出现的时间较非巨块型者晚(r=0.864,P=0.012)。细胞因子释放综合征发生率28.6%(2/7),无严重细胞因子释放综合征发生。结论:自体移植联合抗CD19 CAR-T方案可作为难治性DLBCL拯救性治疗的方法。