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摘要
目的探讨经皮S2骶髂关节螺钉固定的安全钉道,将其应用于骶骨纵形骨折患者并评价其效果。方法选取50名健康成年志愿者,男30名,女20名;年龄1856岁,平均34.6岁。行腹部连续螺旋CT扫描,将原始.dicom格式数据导入Mimics Innovation Suite 15.0软件,三维表面重建骨盆,以.stl文件格式存储,导入Imageware 12.0软件,对标准骶骨矢状位进行多层剖分,分析并确定S2骶髂关节固定的最优钉道。2014年1月至2015年2月共收治10例骶骨纵形骨折患者,男7例,女3例;年龄2051岁,平均38.3岁;骨折按照Tile分型:B2型4例,C1型6例,均为DenisⅡ区骨折,合并耻骨骨折3例。手术前对移位明显者行胫骨结节牵引复位,通过CT数据计算最优通道,手术采用标准仰卧位,首先对移位的耻骨进行复位、固定。C型臂X线机获得骶骨侧位图像,定位经皮骶髂关节S2椎体水平螺钉通道,在皮肤上做标记,打入2.5 mm克氏针,沿克氏针以6.0mm空心螺钉固定,术后通过CT扫描及三维重建验证其准确性。结果矢状位S2骶髂关节螺钉固定安全区投影呈不规则水滴形,平均投影面积男性[(213.9±52.4)mm2]大于女性[(171.6±49.6)mm2],平均螺钉最大长度男性大于[(135.2±12.9)mm]女性[(121.1±10.1)mm],平均螺钉最大直径男性[(10.2±0.9)mm]大于女性[(9.1±0.8)mn],差异均有统计学意义(P<0.05)。术后X线片及CT平扫断层图像显示所有患者螺钉位置及长度满意,平均长度为98.2 mm,平均手术时间为25.6 min。术后经1224个月随访,所有患者均未发生神经、血管损伤、骶髂关节螺钉松动及断裂等并发症。结论通过骶骨侧位图像投影确定水平置钉钉道及安全区,为经皮S2骶髂关节螺钉固定治疗骶骨纵形骨折提供了一种简单、安全的手术方式。
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单位南方医科大学; 内蒙古医科大学第二附属医院; 内蒙古医科大学附属医院
