儿童溶血危象临床诊断探讨

作者：刘冯; 肖丁华; 莫东华; 文飞球

来源：内科, 2011, 6(3): 206-209.

DOI：10.3969/j.issn.1673-7768.2011.03.004

• 溶血危象
• 儿童
• 诊断

目的 以临床分析为基础,总结儿童急性溶血性贫血(简称急性溶贫)及溶血危象的特征,为"溶血危象"诊断提供临床依据.方法 对83例急性溶贫患儿的病因、临床表现、实验室检查、治疗及转归等情况进行回顾性分析.结果 随着贫血程度加重,有乏力、苍白、气促、呕吐、酱油色尿、心脏Ⅲ级以上收缩期吹风样杂音临床表现的患儿比例越高;实验室检查中WBC、BUN、AST和LDH升高,以Hb≤70 g/L的患儿改变较为明显,溶血越严重,WBC和LDH升高越明显;血钾、CO2CP、ALT、网织红细胞计数在不同程度急性溶贫的差异无统计学意义(P＞0.05).结论 溶血危象诊断要点:(1)确诊急性溶血性贫血;(2)Hb≤70 g/L,同时出现面色苍白、呕吐、酱油色尿、气促、心脏Ⅲ级以上收缩期吹风样杂音和肾功能异常等表现;或Hb≤60 g/L同时出现上述5种以上的表现.具备上述2种者应高度疑诊为溶血危象;(3)如伴有下列表现之一如高热、腹痛、血压下降、意识障碍、惊厥、心力衰竭或急性肾衰竭者即确诊溶血危象;(4)Hb≤30 g/L的极重度溶血性贫血,无论患者的表现如何,均应诊断为溶血危象;(5)外周血WBC＞18×109个/L、血清LDH＞800 IU/L有助于溶血危象的诊断.

• 单位
  深圳市儿童医院; 桂林医学院附属医院