慢性肾脏病患者尿蛋白肌酐比与24小时尿蛋白定量的相关性研究

作者：邓阳郡; 黄芬芬; 谢小行; 万家颖; 廖文娟; 熊飞^*

来源：临床肾脏病杂志, 2019, 19(12): 877-882.

• 慢性肾脏病
• 尿蛋白肌酐比
• 24 h尿蛋白定量
• 相关性
• 预测方程

目的探讨晨尿、随机尿的尿蛋白肌酐比值(protein/creatinine ratio,PCR)与24 h尿总蛋白定量(24-hour urine total protein quantity,24 hUTP)之间的相关性及其预测方程。方法选取在武汉市第一医院肾内科就诊的慢性肾脏病(CKD)患者211例,对患者晨尿PCR、随机尿PCR与24 hUTP进行差异性及相关性分析。采用ROC曲线分析晨尿PCR、随机尿PCR预测24 hUTP的最佳临界点。采用多元线性回归方法建立晨尿PCR、随机尿PCR预测24 hUTP的方程。结果晨尿PCR、随机尿PCR与24 hUTP之间无明显差异(P=0.81);晨尿PCR与24 hUTP间存在显著正相关(r=0.90,P<0.01),随机尿PCR与24 hUTP间存在显著正相关(r=0.95,P均<0.01),随机尿PCR与24 hUTP间的相关性高于晨尿。从性别、年龄、24 h尿量、病因、eGFR、Alb、总胆固醇水平方面对纳入患者进行分组,不同分组的晨尿PCR、随机尿PCR与24 hUTP间均存在显著正相关,且不同分组的随机尿PCR与24 hUTP的相关性均高于晨尿PCR。ROC曲线分析结果显示,以0.5 g、1.0 g、3.5 g作为24 hUTP的界点时,晨尿PCR预测24 hUTP的最佳临界值分别为0.70 g/g(敏感性84.4%,特异性86.0%)、1.09 g/g(敏感性95.8%,特异性91.3)、3.81 g/g(敏感性66.7%,特异性89.9%);随机尿PCR预测24 hUTP的最佳临界值分别为0.56 g/g(敏感性93.5%,特异性75.4%)、1.11 g/g(敏感性98.3%,特异性92.4%)、3.43 g/g(敏感性87.9%,特异性89.9%)。晨尿PCR、随机尿PCR预测24 hUTP的方程分别为:①24 hUTP(g)=0.793+0.793×晨尿PCR+0.124×总胆固醇-0.177×Alb(决定系数R2=0.87);②24 hUTP(g)=0.369+0.856×随机尿PCR+0.132×总胆固醇-0.092×Alb(决定系数R2=0.92),随机尿的预测方程比晨尿更准确。结论晨尿PCR、随机尿PCR与24 hUTP均有良好的相关性,其相关性不受性别、年龄、24 h尿量、病因、eGFR、Alb、总胆固醇水平的影响,且随机尿PCR与24 hUTP间的相关性高于晨尿PCR。应用预测方程,可有效的评估CKD患者的预后及诊疗效果,建议使用随机尿PCR预测方程代替24 hUTP检测。

• 单位
  武汉市第一医院; 湖北中医药大学