快速血栓弹力图对冠状动脉旁路移植术后严重出血危险因素的评估研究

作者：田丽娟; 纪宏文^*; 康文英; 高旭蓉; 张继雁

来源：北京医学, 2020, 42(10): 992-996.

DOI：10.15932/j.0253-9713.2020.10.015

• 冠状动脉旁路移植术
• 血栓弹力图
• 出血
• 危险因素

目的探讨冠状动脉旁路移植术(coronary artery bypass grafting, CABG)后严重出血对患者转归的影响,并评估其相关危险因素。方法选取2016年6～10月中国医学科学院北京协和医学院阜外医院择期行CABG患者200例,根据是否出现术后严重出血分为出血组(28例)和对照组(172例)。手术结束时行快速血栓弹力图(rapid thromboelastography, r-TEG)检测,分别记录术后12 h出血量、异体输血情况、术后机械通气时间和重症监护室停留时间。分析术后严重出血对早期预后的影响,采用多因素logistics回归分析术后严重出血的危险因素。结果出血组体外循环使用率高(67.86%比47.09%)、术后机械通气时间延长[17 h(15,20)比16 h(13,18)],异体红细胞(28.57%比12.21%)和新鲜冰冻血浆输注率(42.86%比6.98%)明显增多(P <0.05)。多因素logistics回归分析结果显示,NYHAⅢ/Ⅳ级(OR=4.094,95%CI:1.445～11.601,P=0.008)、体外循环(OR=3.017,95%CI:1.077～8.452,P=0.036)和术后MA值降低(OR=4.842,95%CI:1.608～14.581,P=0.005)是术后严重出血的危险因素。结论 CABG术后严重出血可明显增加术后异体输血和机械通气时间。NYHAⅢ/Ⅳ级,使用体外循环和血小板功能低下是患者术后严重出血的危险因素。

• 单位
  中国医学科学院阜外医院; 中国医学科学院北京协和医学院