耐受负重训练提高老年股骨粗隆间骨折患者术后的早期活动能力

作者：万伟霞; 何燕倩; 方月清; 黄晓勉; 陈伟宏; 阮兢^*

来源：中华生物医学工程杂志, 2023, 29(05).

• 负重
• 老年
• 股骨粗隆间骨折
• 康复

目的对比研究耐受负重和部分负重对老年股骨粗隆间骨折患者术后的早期康复疗效。方法选取2018年7月至2020年1月, 在厦门大学附属东南医院骨科诊断为AO/OTA分型31A1型股骨粗隆间骨折并行股骨近端防旋髓内钉(PFNA)内固定术的49例患者, 随机分成对照组(n=25)和试验组(n=24), 对照组用电子秤限制患肢<20 kg的范围内行部分负重, 试验组控制患肢疼痛视觉模拟评分(VAS)≤3分的范围内行耐受负重, 两组均在术后48 h内负重, 负重频率为10 min/次、3次/d。出院当天评估两组的站立行走计时测试(TUG)、帕克活动能力评分(PPMS)、疼痛视觉模拟评分(VAS), 出院当天和术后3个月并发症发生情况、Harris髋关节评分, 并比较两组的住院周期。结果与对照组对比, 试验组的TUG更短(P<0.001), 住院周期更短(P<0.05), 术后PPMS更高(P<0.001), 骨折前和术后的PPMS差值更少(P<0.001)。两组的术前、术后VAS疼痛评分差异均无统计学意义(均P>0.05)。出院当天两组均未发生并发症, 术后3个月对照组出现2例并发症(1例内固定失败和1例伤口感染), 试验组出现1例内固定失败的并发症, 但两组差异无统计学意义(P>0.05)。出院当天harris评分两组比较差异无统计学意义(P>0.05), 但术后3个月试验组harris评分明显高于对照组(P<0.05)。结论 AO/OTA分型31A1型股骨粗隆间骨折PFNA内固定术后, 且骨折复位符合内侧皮质中性支撑的老年患者于术后48 h内开始耐受负重可在不增加患肢疼痛和并发症, 且住院周期相对较短的同时获得更好的早期活动能力, 且后期的髋关节功能更好。

• 单位
  厦门大学附属东南医院