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摘要
目的探讨重症医学科(intensive care unit,ICU)下呼吸道感染多重耐药肺炎克雷伯杆菌(multidrug-resistant Klebsiella pneumoniae,MDR-KPN)耐药情况、感染的危险因素及其预后。方法选择2018年1月至2019年12月我院ICU内住院的肺部感染患者164例,根据第一次KPN阳性细菌学培养药敏结果分为MDR-KPN组74例和非MDR-KPN组90例,统计耐药菌的临床耐药特征,采用单因素分析及多因素Logistic回归评价分析引起多重耐药菌感染的危险因素,并分析两组预后。结果药敏结果显示分离出74株MDR-KPN菌株中,对大部分抗生素耐药,对头孢菌素、青霉素类、碳青霉烯类抗生素耐药率达到97%以上。单因素分析结果显示30 d内ICU住院史、碳青1霉烯类使用≥5 d、机械通气、机械通气时间≥5 d是MDR-KPN肺部感染的危险因素; MDR-KPN肺部感染是感染患者疾病最终转归的重要因素; Logistic多元回归分析,ICU住院时间、血p H值、机械通气是ICU中肺炎克雷伯杆菌对碳青霉烯类抗菌药物耐药的独立危险因素。结论 ICU中MDR-KPN肺部感染是多种因素共同作用的结果,临床上需重点关注此类耐药菌株,应针对其危险因素制定综合防治措施,减少耐药菌株的产生,改善治疗预后。
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