结构化护理风险评估在神经重症监护病房护理中的应用

作者：刘红云; 唐艳军; 张雪静^*

来源：中国病案, 2022, 23(06): 107-110.

• 结构化护理记录
• 护理风险评估
• 护理管理1

目的 探讨在神经重症监护室中结构化护理风险评估单的应用效果，以期通过精简护理记录起到提高护理质量的作用。方法 随机选取某三甲医院神经重症监护病房2020年1月1日-2020年6月30日收治的100例患者为对照组，2020年7月1日-2020年12月31日收治的100例患者护理文书为观察组。对照组采用常规风险评估方法，并使用半结构化重症护理记录单的书写，观察组使用结构化护理风险评估与记录方式，两组在书写时间、书写质量、护士使用满意度及质量控制等方面进行比较。结果 观察组入院评估平均用时(176.60±37.18)秒、出院评估平均用时(167.51±33.14)秒、交接班记录平均用时(122.73±40.44)秒、各类风险评估平均用时(149.15±36.31)秒少于对照组(235.40±44.95、213.80±23.09、220.55±44.89、195.24±34.44)秒，差异具有统计学意义，P<0.05；观察组体温单得分(33.44±1.51)分，各类评估单得分(24.13±1.99)分，重症护理记录单得分(38.89±1.03)分高于对照组(30.71±2.21、21.65±2.07、37.55±1.43)分，两组比较差异具有统计学意义，P<0.05；观察组护士对应用结构化护理风险评估与记录系统总体满意度为95.73%，各条目均分为(4.79±0.41)分。结论 结构化护理风险评估与记录方法在神经重症监护病房应用具有方便、快捷、高效的特点，可有效提高护士工作效率和工作质量。

• 单位
  首都医科大学附属北京朝阳医院