5种常用抗癫痫药物的临床使用情况及其血清浓度水平的分析及意义

作者：张奇; 陆雯琪; 冯文坤; 叶康保; 汪世靖; 吴君霞^*; 王训; 胡文彬

来源：实用药物与临床, 2023, 26(07): 626-630.

DOI：10.14053/j.cnki.ppcr.202307010

• 癫痫
• 奥卡西平
• 左乙拉西坦
• 拉莫三嗪
• 丙戊酸钠
• 卡马西平
• 血药浓度

目的 分析3种新型抗癫痫药物[奥卡西平(Oxcarbazepine, OXC)、左乙拉西坦(Levetiracetam, LEV)及拉莫三嗪(Lamotrigine, LTG)]和2种传统型抗癫痫药物[丙戊酸钠(Valproic acid, VPA)与卡马西平(Carbamazepine, CBZ)]临床使用情况及常规剂量用药后血清浓度水平，为新发癫痫患者进行药物治疗提供依据。方法 回顾性分析2018年1月至2021年12月在安徽中医药大学神经病学研究所附属医院进行抗癫痫药物治疗的1 261例癫痫患者治疗信息。按照用药模式分成4组，分别为单一用药、两药联合、三药联合及四药联合组；按性别分为男性、女性组；按年龄分成6组，分别为≤10岁、11～20岁、21～30岁、31～40岁、41～50岁、≥51岁组。分析并比较各组间的血清药物浓度水平及血药浓度在治疗有效范围的患者例数。结果 癫痫患者单一用药多于联合用药，单一服用OXC最多，联合用药VPA最多。血清药物浓度在有效范围内比率最高的是CBZ、低于有效范围下限最多的是LTG、高于有效范围上限最多的是LEV。单一用药组血清LEV水平[7.87(5.37,9.83)μg/ml]显著高于两药及三药联合用药组[7.05(5.26,9.60)、6.23(4.07,8.94)μg/ml](P<0.05);LTG水平显著低于两药联合组[3.47(1.94,4.73)μg/ml vs.4.37(2.58,7.28)μg/ml,P<0.05],CBZ水平显著高于两药联合组[6.02(4.68,7.48)μg/ml vs.5.25(4.29,6.57)μg/ml,P<0.05]。结论 本研究中，青少年患者首选新型抗癫痫药物、中老年患者首选传统型抗癫痫药物；联合用药首选VPA联合。使用LTG常规剂量进行抗癫痫治疗时，可能需增加剂量；LEV、LTG及CBZ在与其他药物两药联合抗癫痫时需依据血清药物浓度水平及病情对常规使用剂量进行调整。

• 单位
  神经内科; 安徽中医药大学