不同喂养方式对足月新生儿坏死性小肠结肠炎临床特点及预后的影响

作者：刘仕祺; 黑明燕; 王慧欣; 董世霄; 翁景文; 齐宇洁; 姜敏^*

来源：中国儿童保健杂志, 2021, 29(12): 1339-1342.

• 坏死性小肠结肠炎
• 足月儿
• 喂养方式

目的分析不同喂养方式对足月新生儿坏死性小肠结肠炎(NEC)临床特点及预后的影响,为NEC的治疗提供科学依据。方法回顾性分析2016年1月-2020年12月首都医科大学附属北京儿童医院新生儿中心收治的足月NEC患儿资料,根据起病前喂养方式,分为母乳喂养组、混合喂养组及配方奶喂养组。比较三组间一般情况、起病情况/基础疾病、住院经过、疾病转归,并对预后不良的危险因素进行分析。结果共纳入足月NEC患儿275例,其中母乳喂养69例(25.1%),混合喂养118例(42.9%),配方奶喂养88例(32.0%)。配方奶喂养组起病日龄中位数为6 d,小于母乳喂养及混合喂养组(H=41.415,P<0.001),其NECⅢ期(P确切概率=0.008)、CRP升高、血小板减少及合并腹膜炎、败血症比例,均高于母乳喂养组和混合喂养组(χ2=32.273、15.158、15.329,P<0.05)。配方奶喂养组合并呼吸衰竭(P确切概率=0.006)、电解质紊乱(χ2=7.522,P=0.023)、休克(P确切概率=0.003)的比例显著高于混合喂养组。配方奶喂养组治愈率低于母乳喂养及混合喂养组(89.8%vs. 94.2%、98.3%,χ2=7.137,P=0.028)。Logistic回归分析显示,足月NEC合并休克(OR=9.598, 95%CI:1.507～61.112)、代谢性酸中毒(OR=6.632, 95%CI:1.693～25.974)及NECⅢ期(OR=17.180, 95%CI:1.402～210.524)是NEC预后不良的独立危险因素(P<0.05)。结论合理的母乳喂养可以推迟足月NEC的发生,配方奶喂养的足月NEC患儿病情更为严重,合并症多见,治疗预后更差。

• 单位
  首都医科大学附属北京儿童医院