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摘要
目的 探讨婴幼儿危重先天性心脏病急诊外科治疗的可行性以及手术适应证选择、手术技术和围术期处理。 方法 1998年 5月～ 2 0 0 3年 5月为 6 7例危重先天性心脏病婴幼儿 (年龄 14天～ 32个月 ,平均年龄 11.8±8.9个月 ;体重 2 .6～ 14 .8kg,平均体重 8.4± 3.0 kg)施行急诊或亚急诊手术。室间隔缺损 39例 ,法洛四联症 13例 ,完全房室间隔缺损 5例 ,完全性肺静脉异位引流 4例 ,房间隔缺损合并肺动脉瓣狭窄 3例 ,完全型大动脉转位 2例 ,先心病术后肺动脉瓣赘生物 1例。 6 4例行根治手术 ,3例行姑息手术。 结果 术前准备时间 0～ 9天 ,平均 3.7± 2 .6天 ;术后呼吸机辅助呼吸时间 1～ 14天 ,平均 3.8± 3.2天 ;ICU时间 2～ 18天 ,平均 5 .7± 2 .8天。全组住院死亡 5例 ,手术死亡率 7.5 % (5 / 6 7)。其余患者术后并发症为 :低心排血量综合征 14例 ,肺不张 14例 ,肺部感染 8例 ,肺动脉高压危象 2例 ,气胸和膈肌麻痹各 1例 ,均治愈。随访 2～ 6 0个月 ,晚期死亡 1例 ,其余患者心功能 ～ 级 ,效果满意。结论 婴幼儿危重先天性心脏病急诊、亚急诊外科治疗是安全的 ,可以挽救大部分患者的生命 ,并取得较好效果 ,关键在于准确选择适应证、围术期加强营养和心肺功能支持。
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单位西京医院; 中国人民解放军空军军医大学
