心室基底部间隔侧起源室性心律失常导管消融

作者：丁立刚; 梁二鹏; 胡峰; 郑黎晖; 吴灵敏; 牛国栋; 陈刚; 张澍; 姚焰^*

来源：中华心律失常学杂志, 2019, (03): 231-236.

DOI：10.3760/cma.j.issn.1007-6638.2019.03.010

• 导管消融术
• 室性心律失常
• 基底部间隔侧

目的 分析心室基底部间隔侧起源室性心律失常(ventricular arrhythmias,VA)心电图特征以及消融。方法 回顾性分析2015年1月到2018年5月,阜外医院单病区经电生理检查证实起源于心室基底部间隔侧的VA病例资料。所有入选患者在X线透视及三维标测系统指导下通过激动顺序标测结合起搏标测确定消融靶点,10～40 W放电消融。分析后间隔不同部位VA心电图特点,术后3、6个月及1年动态心电图随访VA数量判读手术疗效。结果 共入选的859例VA中,29例(3.4%)起源于心室基底部间隔侧,其中左心室基底部间隔侧11例、右心室基底部间隔侧18例。前间隔特别是邻希氏束区起源占比最高,随访4～42(21.6±11.7)个月,消融成功率84%(24/29),无房室传导阻滞发生。右心室基底部间隔侧起源VA心电图特征：V1导联呈QS型或者"W"形；胸前导联移行在V2、V3导联,起源越靠后间隔,胸前导联移行越早；室性早搏起源由前到后间隔,Ⅱ、aVF、Ⅲ导联R波依次逐渐降低,S波逐渐加深(依次为Rs、RS、QS型)。左心室基底部间隔侧起源VA心电图特征：V1导联呈qR或qr型；前间隔胸前导联以R波为主,少有s波；中、后间隔,V5、V6导联呈Rs型；下壁导联Ⅱ、aVF、Ⅲ导联从前、中到后间隔,逐渐R、RS、rS型过渡。结论 心室基底部间隔侧起源VA发病率较低,邻近希氏束区比例较高。心电图有较为特征性表现,消融风险可控,成功率较高。

• 单位
  中国医学科学院阜外医院; 国家心血管病中心; 心血管疾病国家重点实验室; 中国医学科学院北京协和医学院