喉罩通气下不同剂量羟考酮诱导对腹腔镜胆囊切除术的影响

作者：高玉峰; 赵晓红; 汤新^*

来源：中国现代医学杂志, 2019, 29(04): 112-116.

• 胆囊切除术
• 腹腔镜
• 舒芬太尼
• 二异丙酚

目的探讨不同剂量的羟考酮诱导喉罩置入腹腔镜胆囊切除术(LC)中的临床效果。方法选取2017年1月—2017年6月大连大学附属中山医院行LC手术患者80例,采用随机数字表法分为4组,每组20例。不同剂量的羟考酮组(O1、O2及O3)分别静脉注射羟考酮0.10、0.15和0.25 mg/kg,依托咪酯0.3 mg/kg和罗库溴铵0.6 mg/kg诱导喉罩置入后行机械通气,对照组(C)将羟考酮换成舒芬太尼0.25μg/kg,其他相同。术中静脉泵注丙泊酚50～150μg/(kg·min)和瑞芬太尼0.1～0.3μg/(kg·min)维持麻醉,调控泵速维持脑电双频指数(BIS)值40～60。记录4组患者手术时间、苏醒时间、拔喉罩时间,以及丙泊酚和瑞芬太尼用量。比较4组患者入室(T0)、插喉罩前(T1)、插喉罩后1 min(T2)、气腹时(T3)及切胆时(T4)平均血压(MBP)和心率(HR)的变化。评估4组患者拔喉罩后5 min(T5),1 h(T6),4 h(T7),8 h(T8)及12 h(T9)的疼痛视觉模拟量表评分(VAS),以及对镇痛药的需求情况。记录呛咳、恶心呕吐、头晕、嗜睡及高血压的发生情况。结果 4组患者T1时血压、心率低于T0(P <0.05),T2时O1组血压高于C、O2和O3组(P<0.05),T3时O1组和C组血压高于O2和O3组(P <0.05);O1组在T5、T6,O2组和O3组在T5、T8时VAS评分低于C组(P <0.05);O2组和O3组在T5、T8时VAS评分低于O1组(P <0.05);O3组在T5、T6时VAS评分低于O2组(P <0.05);O1组、O2组和O3组诱导期呛咳反应、术后曲马多使用低于C组,O3组术后曲马多使用低于O1组和O2组(P <0.05);O2组和O3组术中高血压低于O1组和C组(P <0.05)。结论 0.25 mg/kg羟考酮可以安全有效地应用于喉罩LC手术的全身麻醉诱导,既有利于术中血流动力学稳定和术后镇痛,又不影响术后苏醒。

• 单位
  大连大学附属中山医院; 复旦大学附属浦东医院