重症患者发生多黏菌素B相关性急性肾损伤的危险因素

作者：杨仁强; 曾红科^*

来源：中国急救医学, 2021, 41(10): 852-855.

• 多黏菌素B
• 急性肾损伤(AKI)
• 重症患者
• 危险因素

目的探讨重症患者发生多黏菌素B相关性急性肾损伤(AKI)的危险因素。方法将52例静脉使用多黏菌素B治疗的重症患者根据是否发生多黏菌素B相关性AKI分为AKI组(n=30)和非AKI组(n=22)。采用单因素分析法比较两组临床资料,采用多因素Logistic回归分析法分析重症患者发生多黏菌素B相关性AKI的独立危险因素,采用Oracle Crystal Ball软件对独立危险因素与AKI发生的累积概率分布进行蒙特卡洛模拟。结果与非AKI组比较,AKI组多黏菌素B用药时间较长(d:11.68±3.83 vs. 15.13±3.83,P <0.05),同时使用万古霉素(9.09%vs. 36.67%)、氨基糖苷类药物(27.27%vs. 56.67%)或血管活性药物(68.18%vs.90.00%)的患者比例较高(均P <0.05),多黏菌素B每公斤体质量累计用药剂量(万U/kg:21.47±8.50 vs. 27.77±10.96)和多黏菌素B总累计用药剂量(万U/kg:1168.18±383.45 vs.1570.00±514.71)也较高(均P <0.05)。多因素Logistic回归分析显示,每公斤体质量累计用药剂量是发生多黏菌素B相关性AKI的独立危险因素(OR=1.190,P=0.009);蒙特卡洛拟合的概率分布模型分析结果显示,当每公斤体质量累计使用多黏菌素B的剂量达到22.7万U时,发生多黏菌素B相关性AKI的风险高达75%。结论每公斤体质量累计使用多黏菌素B达到一定剂量后,应重视评估继续用药的风险。

• 单位
  广东省医学科学院; 广东省人民医院