经阴道宫颈环扎术治疗宫颈机能不全的效果及影响因素

作者：曹杨; 刘俊涛; 高劲松

来源：中华围产医学杂志, 2014, 17(06): 374-378.

DOI：10.3760/cma.j.issn.1007-9408.2014.06.007

• 宫颈机能不全
• 环扎术
• 宫颈
• 治疗效果

目的分析宫颈机能不全患者经阴道宫颈环扎术治疗的临床资料,评价手术效果,并分析影响预后的因素。方法回顾性分析1985年1月至2011年9月于中国医学科学院北京协和医院妇产科行阴道宫颈环扎术的宫颈机能不全患者的临床资料,共85例次。将具有典型病史或满足非妊娠期检查8号Hegar扩张器无阻力通过宫颈内口的患者作为预防性环扎组(69例次),妊娠期检查诊断为宫颈机能不全的患者作为紧急环扎组(16例次)。分析2组患者的既往晚期自然流产或早产次数、宫颈环扎手术孕周、术后感染率、分娩孕周及其影响因素。统计学方法采用两独立样本t检验、秩和检验或Fisher精确概率法。结果所有患者均于妊娠13+326+6周之间行宫颈环扎术,术中无胎膜破裂、胎盘早剥或膀胱损伤等严重手术并发症发生。预防性环扎组患者中位手术孕周明显早于紧急环扎组[16.6周(15.418.3)周与22.7周(19.524.6)周,Z=-5.140,P<0.05]。9例患者术后失访。76例未失访患者中,环扎术后感染率为18.4%(14/76),流产率为17.1%(13/76),活产率为82.9%(63/76)。紧急环扎组活产率低于预防性环扎组[9/15与88.5%(54/61),Fisher精确概率法,P<0.05]。紧急环扎组术后感染率高于预防性环扎组[6/15与13.1%(8/61),Fisher精确概率法,P<0.05]。子宫形态异常、环扎术后感染及术前隐性感染是与宫颈环扎术后流产及早期早产相关的预后不良因素。结论宫颈环扎术对于治疗宫颈机能不全是一种行之有效且相对安全的方法。预防性宫颈环扎术的疗效优于紧急宫颈环扎术。围手术期及环扎术后应加强感染监测及治疗。对于存在子宫形态异常的患者应慎行宫颈环扎术。

• 单位
  中国医学科学院北京协和医院