脊髓损伤并发泌尿系感染患者致病性大肠埃希菌分子流行病学特征

作者：吴小山; 梁伶俐; 林梦情; 楼超^*; 李丹丹

来源：中华医院感染学杂志, 2021, 31(24): 3787-3791.

• 脊髓损伤
• 泌尿系感染
• 大肠埃希菌
• 分子分型
• 耐药性
• 毒力特征

目的 调查脊髓损伤患者致病性大肠埃希菌分子分型、流行病学和毒力特征。方法 选取2017年1月-2019年12月入院治疗的脊髓损伤合并泌尿系感染患者86例，共分离、鉴定出致病性大肠埃希菌56株，进行多位点序列分型和药敏试验，采用多重聚合酶链反应(PCR)方法检测毒力因子基因和超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)情况。结果 86例脊髓损伤合并泌尿系感染患者共检出病原菌105株，前3位分别为大肠埃希菌53.33%、肺炎克雷伯菌16.19%、铜绿假单胞菌8.57%。大肠埃希菌对头孢哌酮/舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦、阿米卡星、亚胺培南及美罗培南耐药性较低，均<15%,但对头孢他啶、头孢呋辛、头孢唑林、哌拉西林、环丙沙星、氨苄西林、氨苄西林/舒巴坦及磺胺甲噁唑/甲氧苄啶耐药性较高，均>50%。56株致病性大肠埃希菌共鉴定出24个ST分子分型，其中前5位ST型分别为ST131、ST1193、ST405、ST38、ST648;毒力因子基因dsdA、tonB、fimH、degP、ompR检出率较高，均>80%,而ireA、neuC、fliC在致病性大肠埃希菌中检出率较低，均<25%;大肠埃希菌中产ESBLs菌株检出44株，检出率为78.57%,其中仅携带有1种基因型有40株(90.91%),以blaCTX-M-14检出率最高(54.55%)。结论 脊髓损伤患者致病性大肠埃希菌以ST131分子分型流行，具有较强的耐药性，且携带有多种毒力因子基因，临床应加强医院感染监测与隔离防护措施，阻碍耐药性大肠埃希菌的传播。

• 单位
  丽水市第二人民医院