急性阑尾炎患者穿孔的发病率及其危险因素研究

作者：张文良; 汪圣毅; 雷伟

来源：中国全科医学, 2015, 18(23): 2792-2795.

• 阑尾炎
• 穿孔
• 手术后并发症
• 危险因素

目的探索急性阑尾炎患者穿孔的发病率及其相关危险因素。方法选取2011—2014年明光市人民医院普外科手术治疗的急性阑尾炎患者330例,依据术后病理诊断结果将患者分为穿孔组和无穿孔组。记录患者病程、术前住院时间、发病至手术时间、术前最高体温、术前脉搏、术前呼吸频率、术前血压、术中所见、术后病理检查结果;记录实验室血常规、尿常规的检测结果,记录项目:白细胞计数(WBC)、中性粒细胞分数(NCP)、淋巴细胞分数(LCP)、淋巴细胞绝对数(LAC)、红细胞计数(RBC)、血红蛋白(HGB)、血细胞比容(HCT)、尿常规全部项目。采用Logistic回归分析影响急性阑尾炎患者发生穿孔的危险因素。结果 330例患者中穿孔69例,发病率为20.9%。男性穿孔发病率为23.6%,女性穿孔发病率为17.6%,两者比较,差异无统计学意义(χ2=1.812,P=0.178)。≤44岁、4559岁、≥60岁者穿孔发病率分别为22.8%、15.0%、17.2%,3者比较,差异无统计学意义(χ2=2.036,P=0.361)。穿孔组与无穿孔组术前最高体温、术前脉搏、术前呼吸频率、WBC、NCP、LCP、LAC、尿常规异常比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,术前最高体温、术前脉搏、LCP是急性阑尾炎发生穿孔的危险因素(P<0.05)。模型经Hosmer-Lemeshow检验(χ2=0.405,P=0.939),预测正确率为79.1%。结论住院患者急性阑尾炎穿孔发病率约为1/5,术前最高体温、术前脉搏和LCP是影响阑尾炎患者发生穿孔的因素,其中LCP作为与穿孔密切关联的新因素纳入Logistic回归模型,有助于穿孔预测。

• 单位
  安徽医科大学第一附属医院; 明光市人民医院