经颈内静脉肝内门体静脉分流术预防肝硬化门静脉高压合并食管胃底静脉曲张破裂出血的效果研究

作者：乔江蓉

来源：成都医学院学报, 2017, 12(06): 685-689.

• 经颈内静脉肝内门体静脉分流术
• 肝硬化
• 门静脉高压
• 食管胃底静脉曲张
• 破裂出血

目的探讨经颈内静脉肝内门体静脉分流术(TIPS)对肝硬化门静脉高压合并食管胃底静脉曲张破裂出血的临床防治效果。方法将四川大学华西医院2015年4月至2017年5月收治的85例肝硬化食管胃底静脉曲张患者根据治疗方法不同分为治疗组(n=45)和对照组(n=40),前者行TIPS术治疗,后者予内镜下套扎与硬化剂注射(EIS)治疗。统计两组治疗后静脉曲张清除率、再出血率等,并记录两组治疗前后血流动力学及血清肝功能指标水平变化。结果治疗组治疗后静脉曲张清除率(95.56%)明显高于对照组(80.00%),且治疗后60d再出血率(11.11%)明显低于对照组(30.00%),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组术后支架通畅率为97.78%,仅1例发生支架堵塞,予再通、球囊扩张治疗后通畅。两组治疗前各项血流动力学指标与血清肝功能指标水平比较差异无统计学意义(P>0.05),治疗后门静脉压(PVP)、门体循环压力差(PSG)、肝静脉压力梯度(HVPG)、门静脉血流量(QPV)均明显降低,且治疗组上述指标降低幅度均明显较对照组大(P<0.05);两组治疗后30d血清谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、胆红素(TBIL)水平均较治疗前明显改善,但与对照组相比,治疗组血清TBIL水平明显高,ALB、PLT明显低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论与内镜联合药物防治肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血相比,TIPS术在清除静脉曲张、预防再出血、改善门静脉系统血流动力学状态及保护肝功能方面均有突出的优势。

• 单位
  四川大学华西医院