新生儿黄疸对正常足月儿心肌损伤危害的临床研究

作者：高翔羽; 杨波; 黑明燕; 王秀利; 陈洋; 孙迎军; 佟念念

来源：中华儿科杂志, 2012, (05): 343-349.

• 黄疸,新生儿
• 婴儿,新生
• 心肌损伤

目的了解新生儿黄疸是否损伤正常足月儿心肌。方法 2004年3月至2010年12月,入住我院新生儿科的正常足月儿,无明确宫内窘迫、生后窒息病史,体温正常。母亲妊娠期健康。剔除合并败血症、宫内病毒感染、先天畸形、先天性心脏病、21-三体综合征、红细胞增多症等疾病。符合入选标准且资料完整的共178例,均测定血清总胆红素(TB)、肌酸激酶(CK)、肌酸激酶心肌同工酶(CK-MB)、心肌肌钙蛋白Ⅰ(cTnI)。入院时经皮测黄疸(TcB)水平≥342μmol/L(20 mg/dl)者32/39例(A组),另选取相似入院时龄(hr)的TcB水平低于"足月新生儿黄疸干预推荐标准"之"考虑光疗"水平的25例(B组),加查心电图校正Q-T间期(QTc)、QT间期离散度(QTcd)及心脏彩超左室射血分数(EF)、二尖瓣口舒张早期峰值流速/舒张晚期峰值流速的比值(E/A)。采用SPSS13.0软件处理。hr、TB、CK、CK-MB、CK-MB/CK、cTnI六个变量之间相关性分析采用简单相关分析及偏相关分析(Partial)。A、B两组数据选用两独立样本非参数Mann-Whitney U检验或两独立样本t检验进行分析比较。结果简单相关分析显示:TB与cTnI、CK-MB相关关系显著(r=0.212、-0.161,P均<0.05),但偏相关分析显示:TB与cTnI、CK-MB不存在直接相关关系(r′=0.112、-0.112,P均>0.05);TB、cTnI分别均与hr存在负相关关系(r′=-0.490,P=0.000;r′=-0.162,P=0.032)。A、B两组之间,CK(Z=-1.384,P=0.166)、CK-MB(Z=-0.821,P=0.412)、cTnI(Z=-1.159,P=0.246)、QTc(t=1.146,P=0.257)、QTcd(t=1.342,P=0.185)、EF(t=1.558,P=0.125)、E/A(t=-0.640,P=0.525)差异均无统计学意义;两组CK-MB/CK差异有统计学意义(Z=-3.187,P=0.001),但却是A组[0.075(0.032～0.102)]低于B组[0.160(0.073～0.284)]。结论目前尚无确切证据表明,血清胆红素升高会损伤正常足月儿心肌。

• 单位
  东南大学; 中南大学湘雅三医院