入院低体温质量改进项目对胎龄≤34周早产儿近期结局的影响

作者：朱凤娜; 吴梓琪; 彭斯聪; 夏营; 夏世文^*

来源：中国小儿急救医学, 2023, 30(03).

• 早产儿
• 低体温
• 高危因素
• 质量改进

目的研究胎龄≤34周的早产儿入院低体温的高危因素, 分析入院低体温质量改进项目实施前后低体温的发生率及对各系统并发症的影响, 旨在提高对低体温患儿的早期识别并揭示及时进行体温管理的重要临床意义。方法收集2017年5月至2018年12月在湖北省妇幼保健院出生, 胎龄≤34周, 生后1 h内收住新生儿科的早产儿临床资料。将患儿按入院体温分为正常体温组(36.5～37.5 ℃)、轻度低体温组(36.0～36.4 ℃)、中度低体温组(32.0～35.9 ℃)和重度低体温组(<32.0 ℃), 分析早产儿入院低体温的高危因素, 对比入院低体温质量改进项目实施前后低体温的发生率、程度及对各系统并发症的影响。结果共纳入306例早产儿, 其中正常体温组63例(20.6%), 轻度低体温组115例(37.6%), 中度低体温组128例(41.8%), 无重度低体温患儿。出生窒息患儿低体温发生风险更高(OR=0.195, 95%CI 0.046-0.833, P=0.027);生后1 min(r=0.123, P=0.032)和5 min Apgar评分(r=0.136, P=0.017)越低, 入院体温越低。入院低体温质量改进项目实施后, 入院低体温的发生率由82.3%降至73.8%(χ2=32.674, P<0.001), 呼吸窘迫综合征患儿的肺表面活性物质使用率显著减少(70.0%比32.0%, χ2=40.114, P<0.001), 生后72 h内低血压的发生率减低(11.8%比4.9%, χ2=3.867, P<0.049)。结论出生窒息是早产儿发生入院低体温的危险因素, Apgar评分与早产儿发生入院低体温相关。进行早产儿体温管理可显著减少低体温、低血压的发生率, 减少呼吸窘迫综合征患儿的肺表面活性物质使用率。

• 单位
  华中科技大学同济医学院