加速康复外科模式下目标导向液体治疗在结核病患者胸膜剥脱手术中的疗效评价

作者：钟祥鹏; 刘永; 刘强; 刘炜婷; 刘民强; 何仁亮; 吴强^*

来源：新发传染病电子杂志, 2023, 8(04): 25-29.

DOI：10.19871/j.cnki.xfcrbzz.2023.04.006

• 目标导向液体治疗
• 容量管理
• 结核性胸膜炎
• 胸膜剥脱手术
• 每搏量变异
• Rale评分

目的 探讨目标导向液体治疗对减轻结核病患者胸膜剥脱手术术后肺水肿的治疗价值。方法 选取2021年1月至2022年5月拟行胸膜剥脱手术的结核病患者60例作为研究对象，随机将60例患者分为试验组(S组)和对照组(C组)，每组各30例，S组采用目标导向液体治疗策略，根据每搏量变异(SVV)调整液体量，C组采用常规液体治疗方案，根据有创平均动脉压、中心静脉压及尿量等参数调整补液量，在术前、术后第1天、术后第3天采用肺水肿影像学评分(Rale评分)系统对患者胸部正位片进行评分，评估患者术后肺水肿发生情况，分别在麻醉诱导前5min(T1)、气管插管后5min(T2)、手术开始(T3)、手术1h(T4)、手术结束(T5)记录的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、指尖脉氧饱和度(SPO2)和气道峰压(PEAK)的变化，记录术后并发症发生的情况；分别于手术前1天、术后第1天和术后第3天对患者进行全麻术后恢复质量评分(TheQo R-15)，评估患者术后恢复情况。结果 与C组相比，S组术后第1天Rale评分较低(P <0.05)，术后第3天两组患者Rale评分无明显差异；两组术中生命体征差异无统计学意义；S组输液量较C组少(P <0.01)；拔管时间、术后住院时间、尿量、QoR-15评分均无明显差异。结论 目标导向液体治疗可以在结核病患者胸膜剥脱手术中减轻术后急性肺水肿严重程度，维持稳定的循环同时减少术中输液量。

• 单位
  深圳市第三人民医院