性别对接受急诊PCI的ST段抬高型心肌梗死患者院内死亡的影响

作者：鲍丹; 徐凯; 邱健; 丁世芳; 曹雪滨; 浦奎; 宫剑滨; 李俊峡; 杨永健; 胡桃红; 周建华; 张孝忠; 陈韵岱; 张占修; 李慧芳; 黄丛春; 吴朝晖; 柏书轶; 韩雅玲

来源：解放军医学杂志, 2016, 41(06): 446-451.

• 心肌梗死
• 医院死亡率
• 女性

目的探讨性别对接受急诊冠脉介入治疗(PPCI)的急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者院内死亡发生率的影响。方法选取全军心血管介入诊疗管理系统中接受PPCI治疗的8878例急性STEMI患者的临床资料,男性7137例,女性1741例,对其数据进行比对,分析性别差异对院内死亡率的影响。采用倾向评分校正不同性别患者年龄及合并症的基线资料差异后,进一步分析性别差异对院内死亡率的影响。结果与男性患者比较,女性患者的平均年龄较大(P<0.05),合并患有高血压、糖尿病、脑血管病、心功能不全的比例较高(P<0.05),既往接受介入治疗的比例较低(P<0.05),三支血管病变的比例较高(P<0.05),血管开通时间较晚(P<0.05),术后发生出血事件的比例较高(P<0.05),且院内死亡率明显高于男性患者(4.4%vs 2.4%,P<0.001)。采用倾向评分配对方法校正不同性别患者的年龄及合并症数据资料后,不同性别患者的院内死亡率差异消失(男性vs女性:4.0%vs 4.4%,P=0.610)。多因素分析进一步证实,女性并不是接受PPCI治疗的急性STEMI患者院内死亡的独立危险因素,年龄、心功能不全、慢血流、术后出血是接受PPCI治疗的急性STEMI患者院内死亡的独立危险因素。结论女性可能不是接受PPCI治疗的急性STEMI患者院内死亡的独立危险因素,但这一结论还需要大规模研究进一步证实。

• 单位
  沈阳军区总医院; 中国人民解放军成都军区总医院; 武警广东总队医院; 解放军总医院; 北京军区总医院; 广州军区总医院; 中国人民解放军第四七四医院; 中国人民解放军第二炮兵总医院; 中国人民解放军第252医院; 南京军区南京总医院; 中国人民解放军空军总医院; 中国人民解放军广州军区武汉总医院; 武警山西总队医院