巩义市人民医院2019至2021年支气管肺泡灌洗液病原学特征分析

作者：魏喜典; 钟燕; 张小娟; 胡冬梅

来源：临床研究, 2023, 31(01): 85-89.

• 下呼吸道感染
• 肺泡灌洗液
• 药敏试验
• 耐药率

目的 回顾分析巩义市人民医院2019至2021年支气管肺泡灌洗液(BALF)病原学特征及耐药特征，为临床合理用药提供科学依据。方法 回顾性分析巩义市人民医院2019至2021年送检的BALF标本中分离到的277株病原菌的分布情况及药敏结果，采用WHOENT 5.6分析其耐药性。结果 本实验共分离出277株病原菌，其中革兰氏阴性菌242株，占87.4%，主要以鲍曼不动杆菌91株(32.9%)、肺炎克雷伯菌56株(20.2%)、铜绿假单胞菌52株(18.8%)、嗜麦芽窄食单胞菌12株(4.3%)为主，BALF标本中革兰氏阴性杆菌鲍曼不动杆菌的耐药率较高，对头孢曲松耐药率为100.0%，对哌拉西林、哌拉西林/他唑巴坦、头孢他啶、头孢吡肟、亚胺培南、美罗培南、庆大霉素、环丙沙星耐药率均> 90.0%，对氨苄西林/舒巴坦、头孢噻肟、阿米卡星、左氧氟沙星、复方新诺明、四环素耐药率均> 80.0%，对头孢哌酮/舒巴坦耐药率为58.6%；肺炎克雷伯菌对氨苄西林耐药率为100.0%，对哌拉西林、氨苄西林/舒巴坦、头孢呋辛、头孢曲松、头孢噻肟、头孢吡肟、环丙沙星、左氧氟沙星、莫西沙星、复方新诺明耐药率均> 40.0%；铜绿假单胞菌整体的耐药水平不高，对哌拉西林、氨曲南、亚胺培南、美罗培南耐药率均> 20.0%；嗜麦芽窄食单胞菌除天然耐亚胺培南、美罗培南外，对左氧氟沙星、复方新诺明、氯霉素、米诺环素耐药率较低。BALF标本中主要革兰氏阳性菌金黄色葡萄球菌对青霉素G、阿奇霉素耐药率为100.0%，对红霉素耐药率> 80.0%，对苯唑西林、头孢西丁、克林霉素耐药率≥70.0%，对左氧氟沙星、莫西沙星耐药率≥60.0%，对阿莫西林/克拉维酸、庆大霉素、四环素耐药率≥50.0%；肺炎链球菌对复方新诺明、克林霉素、阿奇霉素、红霉素、四环素耐药率为100.0%，，对阿莫西林、头孢呋辛耐药率为50.0%，对青霉素G耐药率为16.7%；金黄色葡萄球菌和肺炎链球菌对利奈唑胺、万古霉素并无耐药性。结论 本院下呼吸道感染病原菌主要以革兰氏阴性菌为主，且耐药性严重，临床应针对不同的病原菌采用不同的抗菌药物进行治疗，避免出现抗菌药物应用不当诱发的耐药菌株。另外要加强医务人员手卫生、院内环境监测，防止耐药菌在院内的传播。

• 单位
  巩义市人民医院; 驻马店市第一人民医院