保留肝后下腔静脉的在体肝切除术治疗侵犯下腔静脉的复杂泡型肝包虫病

作者：李航; 滕飞; 孔庆研; 陈哲宇^*

来源：中国普外基础与临床杂志, 2022, 29(10): 1279-1283.

• 泡型肝包虫病
• 肝后下腔静脉
• 在体肝切除术

目的 探讨保留肝后下腔静脉的在体肝切除术治疗侵犯下腔静脉的复杂泡型肝包虫病的临床应用价值。方法 回顾性收集2021年12月四川大学华西医院肝脏外科收治的1例病灶大（最大横截面12.6 cm×9.6 cm）且呈浸润性生长、与周围组织分界不清、侵犯膈肌和下腔静脉（侵犯长度达4.6 cm）的复杂泡型肝包虫病患者的临床病理资料。术前进行三维重建肝脏模型，对右肝病灶所侵犯下腔静脉进行测量并模拟切除范围，术中采用钳夹法逐步分离病灶与受累下腔静脉，逐步去除残留病灶。结果 完整切除了右肝泡型包虫病灶，保证了下腔静脉的完整性，切除范围与术前三维重建规划的方案基本一致。手术时间275 min，出血量约500 mL。患者于术后第1天行血生化检查提示丙氨酸氨基转移酶及天门冬氨酸氨基转移酶升高，血浆白蛋白、胆红素等均未见明显异常，于术后第7天康复出院。术后无并发症发生，随访期间未见包虫复发或转移。结论 从本例患者的结果看，保留肝后下腔静脉的在体肝切除术治疗侵犯下腔静脉的复杂泡型肝包虫病安全、可行，术后规律服用阿苯达唑可维持无病生存状态。

• 单位
  四川大学华西医院