组胺与乙酰甲胆碱支气管激发试验的诊断价值及不良反应比较

作者：虞欣欣; 郑劲平; 李孜; 谢燕清; 周明娟; 关伟杰; 高怡; 安嘉颖; 刘文婷

来源：国际呼吸杂志, 2016, 36(21): 1616-1621.

DOI：10.3760/cma.j.issn.1673-436X.2016.21.004

• 支气管激发试验
• 组胺
• 乙酰甲胆碱
• 不良反应

目的比较组胺支气管激发试验(His-BPT)与乙酰甲胆碱支气管激发试验(Mch-BPT)的诊断价值及不良反应差异,为临床激发药物的选择提供参考。方法招募哮喘患者28例(哮喘组)、感染后咳嗽(cough post infection,CPI)患者23例(CPI组)及健康志愿者21名(正常对照组)。所有受试者按照随机自身交叉对照原则分别进行His-BPT与Mch-BPT,比较两种试验的灵敏度、特异度及不良反应差异。结果①His-BPT与Mch-BPT的灵敏度分别为90%和83%;特异度分别为89%和100%;准确度分别为89%和93%;阳性预测价值分别为84%和100%;阴性预测价值分别为93%和90%。②His-BPT的ROC曲线下面积为0.959(95%CI:0.9161.001),P<0.01;Mch-BPT的ROC曲线下面积为0.957(95%CI:0.9011.013),P<0.01;③哮喘组不良反应以咳嗽(His-BPT:64.29%,Mch-BPT:50%,P=0.10)、咽干(His-BPT:57.14%,Mch-BPT:35.71%,P=0.17)、气紧(His-BPT:82.14%,Mch-BPT:78.57%,P=0.92)与胸闷(His-BPT:32.14%,Mch-BPT:25%,P=0.40)为主;CPI组以咳嗽(His-BPT:66%,Mch-BPT:44%,P<0.01)、咽干(His-BPT:43%,Mch-BPT:57%,P=0.47)以及气紧(His-BPT:22%,Mch-BPT:19%,P=0.40)为主;正常对照组中His-BPT的咳嗽(67%)及声嘶发生率(29%)显著均高于Mch-BPT(咳嗽:38%,P<0.01;声嘶发生率:5%,P=0.05)。结论两种激发试验均对哮喘有较高的诊断价值,Mch-BPT特异度较高但敏感度稍逊,His-BPT不良反应比例略高,两者均无发生严重不良反应,故两者均适合在临床上推广使用。

• 单位
  广州医科大学; 广东省中医院; 呼吸疾病国家重点实验室; 广州呼吸疾病研究所; 广州医科大学附属第一医院