经皮冠状动脉介入治疗术后支架感染的临床表现及处理

作者：谢启应; 杨天伦; 孙泽琳

来源：临床心血管病杂志, 2016, 32(02): 183-187.

DOI：10.13201/j.issn.1001-1439.2016.02.019

• 经皮冠状动脉介入
• 支架
• 感染
• 临床表现

目的:总结有关支架感染患者的临床表现、检查方法、处理及预后等,促进临床对该少见并发症的了解,提高诊治成功率。方法:通过Pubmed、EMBASE、EBSCO、ScienceDirect、CNKI、VIP和万方数据库等检索有关冠脉支架感染的文献报道。结果:总共有29篇文献,31例患者,均为个案报道。男性占87.1%。多数患者在术后3个月内起病(76.7%),首发症状多为发热(90%)、胸痛(53.3%)、气促(20%)、乏力(20%)。所有患者均表现为发热和(或)胸痛,可先后或同时出现。不论是金属裸支架,还是各种药物洗脱支架均可出现支架相关感染。血液和(或)组织液可培养出细菌生长,分离培养的G+细菌占87.1%。其中83.9%为金黄色葡萄球菌。采用心脏超声、CT、核磁共振、冠脉造影等多种检查手段可发现支架局部动脉瘤、假性动脉瘤、局部脓肿和心包积液(化脓性),部分患者可出现感染性心内膜炎、支架断裂、支架血栓、心脏破裂等。除药物治疗和带膜支架覆盖方法,多数患者需药物+外科手术治疗。尽管积极治疗,病死率仍非常高(43.3%)。结论:经皮冠脉介入植入支架术后出现发热、胸痛要提防支架感染,早期诊断并积极采取药物+外科手术治疗可望降低病死率。

• 单位
  中南大学湘雅医院