NICU高胆红素血症患儿不同部位经皮胆红素测定结果的比较

作者：侯冬勤; 李军文^*; 谢林娟; 王玥梅; 刘璇; 罗玲; 陈勤

来源：中华护理杂志, 2022, 57(22): 2722-2728.

• 高胆红素血症,新生儿
• 胆红素
• 蓝光治疗
• 新生儿护理

目的 探讨NICU高胆红素血症患儿在蓝光治疗前、中、后及不同血清总胆红素（total serum bilirubin,TSB）浓度下，不同体表部位经皮胆红素（transcutaneous bilirubin,TcB）测定结果的准确性和可靠性。方法 便利选取2021年3月—10月成都市某三级甲等医院NICU收治的高胆红素血症患儿作为调查对象，在采集其TSB标本前15 min内，依次测量其前额、眉心、肩胛、胸骨、腰背部及臀部的TcB。采用配对样本t检验、Pearson相关分析、Bland-Altman一致性分析、灵敏度、特异度和约登指数，评价蓝光治疗前、中、后及不同TSB浓度下，各体表部位TcB测定结果的准确性和可靠性。结果 共纳入196例患儿，获得310组TSB与TcB的配对数据。其中，蓝光治疗前131组，蓝光治疗中78组，蓝光治疗后101组；TSB<15 mg/dl(1 mg/dl=17.1μmol/L)有212组，15～20 mg/dl有83组，>20 mg/dl有15组。蓝光治疗前，前额、眉心、胸骨部Tc B的准确性较高；蓝光治疗期间，仅眉心TcB的准确性较高；蓝光治疗后，前额、眉心、肩胛以及腰背部TcB的准确性均较高。TSB<15 mg/dl时，前额、眉心、肩胛及胸骨部的TcB较准确、可靠；TSB为15～20 mg/dl时，仅眉心和胸骨部的Tc B较准确、可靠；TSB>20 mg/dl时，各体表部位TcB测定结果的准确性和可靠性均较差。结论 在不同治疗时期及TSB浓度下，NICU高胆红素血症患儿各体表部位TcB测定结果的准确性和可靠性有所差异，当TSB>20 mg/dl时，不建议将TcB作为临床决策的参考依据。

• 单位
  成都中医药大学; 成都市第一人民医院