肝纤维化-4指数对急性缺血性卒中患者静脉溶栓后早期神经功能恶化的预测价值

作者：尹克金; 栾丽芹; 孙鸿; ***; 孙坚; 吴成放; 王文斌; 庞潇丽^*

来源：国际脑血管病杂志, 2023, 31(09).

• 缺血性卒中
• 血栓溶解疗法
• 疾病恶化
• 肝硬化
• 危险因素
• 试验预期值

目的探讨肝纤维化程度与急性缺血性卒中(acute ischemic stroke, AIS)患者静脉溶栓后早期神经功能恶化(early neurological deterioration, END)的相关性及预测价值。方法回顾性纳入2018年1月至2023年3月在南京江北医院接受静脉溶栓治疗的AIS患者。应用肝纤维化-4指数(fibrosis-4 index, FIB-4)评估患者肝纤维化程度, FIB-4 ≥ 2.67定义为严重肝纤维化。END定义为静脉溶栓后24 h内美国国立卫生研究院卒中量表(National Institutes of Health Stroke Scale, NIHSS)评分较基线时增加≥ 4分。通过单变量分析和多变量logistic回归模型分析END的相关因素。应用受试者工作特征(receiver operating characteristic, ROC)曲线分析FIB-4对END的预测价值。结果共纳入313例患者, 184例(58.8%)为男性, 年龄(64.8 ± 11.8)岁, 中位基线NIHSS评分为6分(四分位数间距:4～9分), 中位FIB-4为1.76(四分位数间距:1.28～2.56), 45例(14.4%)发生END。多变量logistic回归分析显示, 校正其他混杂因素后, FIB-4较高与END显著独立相关(优势比2.121, 95%置信区间1.422～3.162;P=0.001)。ROC曲线分析显示, FIB-4对END具有较高的预测价值(曲线下面积0.689, 95%置信区间0.595～0.784;P=0.001)。FIB-4的最佳截断值为1.82, 其预测END的敏感性和特异性分别为71.1%和54.9%。结论 FIB-4对AIS患者静脉溶栓后END具有较高的预测价值。

• 单位
  神经内科