瘢痕断层皮片联合脱细胞异体真皮治疗大面积深Ⅱ度烧伤瘢痕的疗效

作者：崔泽龙; 杨小辉; 首家保; 王光毅

来源：中国修复重建外科杂志, 2014, 28(12): 1502-1504.

• 脱细胞异体真皮
• 瘢痕断层皮片
• 深Ⅱ度烧伤
• 瘢痕

目的探讨瘢痕断层皮片联合脱细胞异体真皮治疗大面积深Ⅱ度烧伤瘢痕的可行性及疗效。方法2013年1月-12月,收治20例大面积深Ⅱ度烧伤后需行瘢痕整复的患者。男14例,女6例;年龄460岁,平均40岁。烧伤原因:热液烫伤10例,火焰烧伤9例,石灰水烧伤1例。烧伤面积为70%96%总体表面积(total body surface area,TBSA),平均79%TBSA。创面愈合至瘢痕整复时间3个月2年,平均7个月。采用自身对照方式,瘢痕彻底切除后,患者右侧关节以厚0.7 mm的瘢痕断层皮片(对照组,n=35)修复,左侧关节以厚0.5 mm的瘢痕断层皮片联合脱细胞异体真皮(试验组,n=30)修复。两组瘢痕部位比较,差异无统计学意义(Z=-1.152,P=0.249)。植皮后负压引流10 d,石膏托固定关节至创面愈合,均行正规康复锻炼。结果两组患者创面愈合、感染发生率以及愈合时间比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。患者均获随访6个月。术后6个月,采用温哥华瘢痕量表(VSS)评价瘢痕情况,试验组为(5.23±1.41)分,对照组为(10.17±2.26)分,比较差异有统计学意义(t=8.925,P=0.000)。参照日常生活活动能力(ADL)分级标准评定关节功能:试验组获优8个,良20个,中1个,差1个;对照组获优3个,良5个,中22个,差5个;比较差异有统计学意义(Z=-4.894,P=0.000)。结论瘢痕断层皮片联合脱细胞异体真皮治疗大面积深Ⅱ度烧伤瘢痕可行且疗效较好。

• 单位
  广西医科大学第四附属医院; 长海医院; 中国人民解放军第二军医大学