芒硝外敷与冷疗法治疗老年患者全膝关节置换术后肿痛的效果

作者：刘琪希; 吴锦清^*; 冯燕; 罗警艺

来源：中国老年学杂志, 2020, 40(20): 4336-4339.

• 芒硝外敷
• 冷疗法
• 全膝关节置换术
• 术后肿痛

目的探究芒硝外敷与冷疗法治疗老年患者全膝关节置换术(TKA)后肿痛的效果。方法纳入2018年1月至2019年10月治疗的行TKA的老年患者90例。采用随机数字表法分为3组,每组30例,3组于术后分别采用芒硝外敷法、冷疗法和芒硝外敷+冷疗法镇痛。分别于术前、术后第1天、第2天和第3天采用视觉模拟评分法(VAS)对患者患膝进行疼痛程度评价。分别在术前、术后第1天和第3天测量并记录每位患者的患肢部位膝上10 cm处和膝下10 cm处的周长,每次连续测量3次,取平均值。在术前和术后第7天,采用膝关节纽约特种外科医院评分(HSS)评估患者患肢的膝关节功能,同时在术前和术后第7天,评估患者患肢的膝关节活动度(ROM)。结果 3组性别分布、年龄、吸烟史、糖尿病史、原发疾病类型分布、手术时间和术后引流量差异无统计学意义(P>0.05)。3组患膝VAS评分在术前、术后第1天和术后第2天差异无统计学意义(P>0.05),在术后第3天差异显著(P<0.001)。3组术后第1天VAS评分均略有提高,但与术前无显著差异(P>0.05),而后VAS评分持续下降,芒硝+冷疗组下降最快,术后第2天即下降显著(P<0.05),而芒硝组和冷疗组在术后第3天才下降显著(P<0.05)。接受TKA前,3组膝下10 cm和膝上10 cm处周长无显著差异(P>0.05)。接受TKA后,术后第1天3组膝下10 cm和膝上10 cm处周长均显著增加(P<0.05),出现明显肿胀,且3组肿胀程度无显著差异(P>0.05)。术后第3天,3组膝下10 cm和膝上10 cm处周长均显著缩短(P<0.05),肿胀程度均有所缓解,且3组肿胀程度有显著差异(P<0.05)。3组术前HSS评分和ROM评分均无显著差异(P>0.05),术后第7天均显著提高(P<0.05),且术后第7天时3组HSS评分和ROM均有显著差异(P<0.001)。结论芒硝外敷和冷疗法均能够显著改善TAK术后肿痛,且能够有效促进患者患肢的膝关节功能恢复,尤其是芒硝外敷和冷疗法的联合使用,效果最为显著。

• 单位
  福建医科大学附属闽东医院