腹腔镜肝切除与开腹肝切除治疗原发性肝细胞癌临床研究

作者：梅俊

来源：肝胆外科杂志, 2018, 26(01): 23-26.

• 原发性肝癌
• 肝细胞肝癌
• 腹腔镜肝切除术
• 开腹肝切除术
• 疗效

目的对比分析腹腔镜肝切除术(Laparoscopic hepatectomy,LH)与开腹肝切除术(Open liver resection,OH)在原发性肝细胞癌(Hepatocellular carcimoma,HCC)治疗中的临床疗效。方法回顾性分析我院于2010年1月2012年6月收治的随访36个月以上的63例HCC患者,根据治疗方式的不同,将经LH治疗者设为LH组(30例),经OH治疗者设为OH组(33例),记录患者手术切口的长度、手术时间、术中出血量、肝功能(ALT、AST、Alb)、住院期间术后并发症、术后输血率、术后首次排气时间、腹腔引流时间、术后绝对卧床时间、住院时间。所有患者自开始治疗之日计起,开展随访,记录复发及死亡情况,随访率100%,截止日期2015年6月30日。结果 63例患者住院期间无死亡且术后病理切缘均阴性;LH组手术时间为(193.5±63.7)min,这与OH组的(197.6±75.6)min相当(P>0.05);LH组的手术切口长度、术中出血量、术后首次排气时间、术后输血率、腹腔引流时间、术后绝对卧床时间、住院时间均优于OH组,且差异显著(P值均<0.05);两组患者术前Alb、ALT、AST水平相当,无统计学差异(P>0.05);LH组术后第1、3、7天ALT、AST水平显著优于OH组(P<0.05),且其Alb、ALT、AST的恢复速度显著优于OH组(P<0.05);LH组发生胆瘘和肝周积液各1例,OH组发生胆瘘2例、腹腔感染1例,对症处理后均得到控制;随访36个月后发现,LH组中8例死亡、3例远处转移、11例肝内复发;OH组中9例死亡、4例远处转移、12例肝内复发;两组患者第1、2、3年复发率和生存率的无显著差异(P>0.05)。结论 LH与OH在HCC的治疗中疗效相当,但LH具有切口小、出血少、安全性高、恢复快、绝对卧床时间和住院时间短等优势,可考虑在HCC的治疗中推广。

• 单位
  黄冈市中心医院