新辅助治疗后腹壁下深血管穿支皮瓣即刻乳房重建手术的安全性研究

作者：高卫奇; 张旭; 王铮; 朱一霏; 黄佳慧; 洪进; 朱思吉; 陈小松; 黄欧; 何建蓉; 陈伟国; 李亚芬; 沈坤炜; 徐华^*; 吴佳毅^*

来源：外科理论与实践, 2023, 28(02): 147-151.

DOI：10.16139/j.1007-9610.2023.02.11

• 乳腺癌
• 乳房重建
• 新辅助治疗
• 腹壁下深血管穿支皮瓣

目的：评估新辅助治疗后病人采用腹壁下深血管穿支（deep inferior epigastric perforator, DIEP）皮瓣行即刻乳房重建手术的安全性。方法：收集2019年1月至2021年2月瑞金医院普外科乳腺疾病诊治中心乳腺癌病人，行乳房全切联合DIEP皮瓣即刻乳房重建术的资料。比较新辅助治疗组与对照组病人的临床病理特征。单因素分析比较两组病人的手术并发症发生率。结果：共研究110例，新辅助治疗组23例（20.9%），对照组87例（79.1%）。相比于对照组，新辅助治疗组无原位癌（0比19.5%,P=0.003）,pTNM分期较晚（P<0.001）。两组DIEP皮瓣穿支数（P=0.472）、双蒂皮瓣的占比（P=0.489）、手术时间（P=0.651）以及住院时间（P=0.275）差异均无统计学意义。两组术后并发症发生率差异亦无统计学意义。新辅助治疗组最常见的受区并发症为乳房血清肿（13.0%,3例），未见供区并发症。对照组最常见的受区并发症为脂肪坏死（12.6%,11例），最常见的供区并发症为腹部血清肿（3.4%,3例）。新辅助治疗组与对照组分别有1例（4.3%）和4例（4.6%）二次手术。对照组2例（2.3%）发生DIEP皮瓣坏死并丢失，新辅助治疗组未发生。结论：对于新辅助治疗后的乳腺癌病人，行游离腹壁皮瓣即刻乳房重建是安全的手术方案。

• 单位
  上海交通大学医学院附属瑞金医院; 上海交通大学医学院附属第九人民医院